广东省医疗机构落实药品集采科学管理专家建议.docx

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1、广东省医疗机构落实药品集采科学管理专家建议广东省药学会（发布时间：2021-11）前言国家组织药品集中采购是对药品集中采购制度的重大改革，目的是为了让人民群众以较 低廉的价格使用质量好的药品，是深化医改的重大决策。随着集采常态化，药品范围不断扩 大，各医疗机构在执行集采过程中，面临着集采约定量完成与保隙群众用药多样化需求的双 重挑战。因此，各医疗机构对集采药品使用应进行科学化、精细化管理，保障用药安全及群 众用药需求。依据关于推动公立医院高质量发展的意见（国办发（2021） 18号）文件精神，落实关 于加强公立医院运营管理的指导意见（国卫财务发（2020） 27号），为推动公立医院高质量 发展

2、，推进管理模式和运行方式加快转变，进一步提高医院运营管理科学化、规范化、精细 化、信息化水平。广东省药学会发布广东省医疗机构落实药品集采科学管理（VPS）专家建 议（VPS： Volume-based Procurement Stewardship,带量采购科学化管理）。一、目标1 .落实国家集采政策，保证院内集采约定量顺利完成；2 .以患者为中心，保障临床治疗需求及合理用药；3 .为集采常态化背景下，医院管控提供精细化科学化管理方案。二、医院VPS小组组织架构组长：主管院长组员：由医务、药学、临床、信息、医保等部门分工协作三、VPS小组工作职责1 .贯彻执行药品集中采购政策，制定本院药品集中

3、采购管理制度和实施细则并组织实 施；2 .对医务人员进行药品集中采购管理相关制度规范培训，组织对患者使用集中采购药 品的宣传教育；3 .对医疗机构药品集中采购的完成情况进行监测，定期分析、评估、上报完成情况并 发布相关信息，提出干预和改进措施；4 .定期检查、调查和分析本院相关集采药品使用合理性，督促临床医师严格执行药品 集中采购管理制度，对存在问题及时采取措施；5 .制定医务、药学、临床科室等部门定期沟通的机制和流程。四、科学管控原则1 .确保医疗机构根据相应集采批次政策，按时顺利完成约定采购量；2 .根据国家组织药品集中采购文件，对患者合理用药需求的非中选药品，医疗机构应 予以保障，不要简

4、单“一刀切”停供非中选药品口;3 .保证完成中选药品任务的前提下，按照国家约定比例采购中选药品和非中选品种， 兼顾不同类型的患者临床治疗需求；4 .研究制定医疗机构处方集，建立动态调整机制和相应的药品评价与遴选制度2,对 同类药物较多品类，依据医院治疗需求，进行品规梳理及精细化管理。五、实施方案1 .以临床需求为导向，优化医院药品目录科学的药品评价与遴选制度可以确保医疗机构内药品品种结构优化,有利于保障患者接 受安全、有效、经济、适宜的药物治疗。2 .合理报量建议1）充分征求临床和药学专家意见，充分考虑临床需求，按需报量，按照临床用药指南采 购药品，促进药品科学、合理使用3；2）根据上年度实际

5、使用量，结合临床用药需求和医疗技术进步，报送采购需求量4。3 .信息化建设建议1）所有中选药品在开药系统中作相应标识并设置置顶；2）根据国家组织药品集中采购品种可替代药品参考监测范围，对于慢性病药品在系 统嵌入不使用国家采购中选药品的知情同意书，如医生不选择中选类药品，系统自动弹 出该同意书要求医生填写，才能进行选择。该提醒一年内仅一次，如该患者下次同样不选择 中选类药品系统不再提示；3）对于精神类、抗菌药物类、消化类药品，如医生选择非中选药品，系统弹框提示医 生填写理由后才能选择其他非中选药品；4）对于针剂和抗肿瘤药，如选择非中选药品，系统弹框提示医生填写理由后才能选择 其他非中选药品，对于

6、同一患者同一种药品，每次均需要提醒；5）根据国家组织药品集中采购品种可替代药品参考监测范围，设置集采品种及可替 代品种使用统计报表。分为行政管理报表与科室管理报表。具体要求：可查询实时的用量; 可统计到各个临床科室（病区）、每位医生等的任务量（指标量）、已使用量和剩余量，完成指 标的百分比；可选择按月、季、年统计；可以对选择非中选药品的医生和其填写的理由进行 统计；统计报表有权限设置功能。4 .任务分解建议1）建议全年任务量按10或口个月平均分配；2）科室或病区指标量由医务部门和药学部门设置，医生指标量由科主任或病区主任设 置；3）将指标任务按上一年度各科实际用量，按比例分解给临床二级科主任和

7、病区主任， 医务部门牵头与临床科室签署责任状，科主任为第一负责人；4）非专科科室门诊优先使用中选品种，如：乙肝类药品在精神科使用，只能选用中选 品种。5 .同类管控建议（提前干预）同类药品的参考维度国家组织药品集中采购品种可替代药品参考监测范围/ATC分类/功能主治一样或相 似的中成药或复方制剂采购端限制措施11）原研和中选药品都同时放开使用，非中选药品用量不得超过中选药品的用量；2）非集采同类药品每月按上一年度采购量的70%限量供应利使用，让医生更大可能选 择中选药品。措施21）同类产品使用量环比上涨10%,则其采购限额在原限额基础上下调20%；2）同类产品使用量环比上涨20%,则其采购限额

8、在原限额基础上下调50%。处方端限制措施11）设定药品的专科使用科室，当条件满足时可处方非中选产品或同类可替代产品；2）非专科使用科室只能处方中选产品，而不能处方非中选或同类可替代产品。措施2科室当月中标产品任务量未完成，次月限制同类可替代产品处方权，只保留中标产品直 至完成后解除。6 .进度监测与反馈1）运用信息化工具监测中选产品指标完成进度并予以提醒；2）科室及个人可在HlS系统查询约定采购量情况；3）每月由信息科统计科室及个人约定采购量完成进度，药学部进行公示；对于连续3 个月累计不达标的科室及个人，由医务部门进行反馈，若次月仍不达标，进行约谈；4）逐月考核科室及个人，对于当月不达标的科

9、室及个人，进行相应奖惩措施。医务部门下达任务量到科室二二 医务部门对全院医务人员政策宣讲培训，药学部门配合 医务部-医务部门结合任务完成进度，对同类可替代药品处方权进行授权 医务部门约谈、通报未完成任务的科室T药学部药学部门对中选药品任务量细化、分解到科室药学部门监测中选品/同类可替代品的用量,对同类可替代品种异常增长采取暂 停或限量措施药本会成员开展药物遴选。医保办加强医保资金监管/采取措施引导和促进门诊慢病（大病）患存优选中选药品 协调省、市医保部门完成款额支付，及时上报、协调、处理工作中的问S信息科系统中标注优选中选药品，显示科室指标及完成进度实时监测集采药品及同类可替代药品用量定期反馈

10、科室集采中选完成进度、同类可替代药品数据分析 配合医务、门诊、药学完善“处方受限”系统操作绩效办依据中选药品完成情况制定临床绩效考核配合医务、门诊、药学执行奖惩措施将因集采而结余留用的资金与相关科室、人员绩效挂钩L临床组织科室医务人员学习并落实奥采政策，实时监测本科室任务完成进度 督促科室内医师优选中选药品，完成医院分配的任务做好药品不应反应监测和上报科主任落实科室未完成个人奖惩科室内部调整任务，确保跟上完成进度参考文献1 .广东省医疗保隙局关于做好我省第三批国家组织药品集中采购和使用工作的通知（粤 医保发（2020） 27号）2 .中国医疗机构药品评价与遴选快速指南（医药导报2020年11月第39卷第11期）3 .国家医疗保障局关于政协十三届全国委员会第四次会议第3356号（医疗体育类266号）提案答复的函（医保函（2021）案6号）4 .国家医疗保隙局对十三届全国人大三次会议第9256号建议的答复（医保函（2020） 95号）