建筑工程安全防护文明施工措施费提取备案表.docx

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建筑工程安全防护、文明施工措施费提取备案表单位：账号：编号:项目名称项目概况1建筑面积层次、结构工程造价措施费总额计开工日期划竣工日期建设单位项目负责人联系电话总工单位项目经理联系电话监理单位项目总监联系电话监管单位芜湖市建设工程安全监督站监督员联系电话支付阶段施工许可证手续办理完成主体结构1/2以上终止施工手续办理完成元元元施工现场安全防护、文明施工、地下管线保护措施落实情况：项目经理：年月曰施工单位意见：年一月一H,我公司对该项目施工现场，依据工程建设强制性标准和建筑施工安全检查标准（JGJ59-2011）及有关规定验收，该项目工地达到合格标准。经监理单位审查核实，签字盖章确认，并经市建设工程安全监督站备案后，请银行从我公司安全防护、文明施工措施费用专项账户中，支付本工程第一次安全防护、文明施工措施费用，计人民币元（：7tr）划入本公司基本账户。本工程已累计支付措施费用人民币元（：g.企业安全部门负责人：施工单位（盖章）：年月曰建设、监理单位意见：1月一H,现场检查，落实了上述安全防护、文明施工、地下管线保护措施，同意支付上述费用。总监理工程师：监理单位（公章）：建设单位（公章）：年日R市安监站意见：同意备案年月曰注：本表一式六份，项目部、建设单位、施工单位、监理单位、市建设工程安全监督站、银行各执一份。