异地安置驻外人员审核表.docx

《异地安置驻外人员审核表.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《异地安置驻外人员审核表.docx（1页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

职工基本医疗保险异地安置（驻外）人员登记审核表人员编码姓名人员类别在职口退休联系地址单位编码身份证号码联系电话异地安置原因安置口派驻口其它口定点医疗机构医院等级级定点医疗机构医院等级级定点医疗机构医院等级级安置（驻外）异地医保机构意见：（盖章）年月日单位意见：（盖章）年月日本地医保机构意见：（盖章）年月日备注：1、办理时必须提供异地居住相关资料（如户口本、房产证、营业执照等），单位派驻须提供派驻外地工作（学习）证明，选择三家异地定点医疗机构，同时必须填写医疗机构等级。2、医疗费用先由参保人员先垫付，报销时须提供病历、费用收据、费用明细清单、出院记录、社会保障卡等原始资料。3、异地安置（驻外）人员如需转外就医，应由选定的三级定点医疗机构办理转外续,转外限上海、杭州三级定点医疗机构。如特殊情况需转其他地方就医，必须到温州医保经办机构办理核准登记手续，否则发生的费用一律不予报销。4、如需转回本地，应办理异地安置（驻外）注销手续。