循环系统疾病护理常规.docx

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1、循环系统疾病护理常规【疾病概述】循环系统由心脏、血管和调节血液循环的神经体液机制组成。循环系统疾病包 括心脏病和血管病，主要症状和体征：胸痛、心源性呼吸困难、心源性水肿、 心悸、心源性晕厥。【护理评估】1、病史：如胸痛，观察疼痛的部位、性质、程度和持续时间；呼吸困难发生 的急缓、时间、特点严重程度；水肿出现的部位、时间、特点、程度，水肿与 饮食、体位及活动的关系；心悸；心源性晕厥；是否影响睡眠，对日常生活和 活动耐力的影响，病人是否有精神紧张、焦虑不安甚至悲观情绪。2、身体状况：测量脉律、脉率，并注意观察心律（率），合并房颤者应测短 细脉、心音的改变，有无奔马律；呼吸频率、节律、深度、皮肤黏膜

2、有无发细; 检查水肿的部位、范围、程度，压之是否凹陷，水肿部位皮肤完整情况。观察 血压、意识状况、面容与表情、体位、体重等等。3、实验室及其他检查：评估心电图；Sao2、血气分析、胸片；有无低蛋白血 症及电解质失衡等等，【护理问题】1、疼痛胸痛与心肌缺血、缺氧有关。2、气体交换受损与肺淤血、肺血肿、肺部感染有关。3、活动无耐力与氧的供需失调有关。4、体液过多与水钠潴留、低蛋白血症有关。5、有皮肤完整性受损的危险与水肿所致组织细胞营养不良、局部长时间受压 有关。6、有受伤的危险与头晕、晕厥发作有关。7、焦虑与担心疾病预后、工作、生活与前途有关。【一般护理】1、保持病室安静、清洁、空气流通，病情较

3、重者应减少探视。2、做好心理护理，避免病人激动和烦躁，保证足够的睡眠。3、生活护理对心功能不全、急性心肌梗死、严重心律失常、急性心肌炎的患 者，协助其生活起居及个人卫生。4、休息及卧位重症患者绝对卧床休息，病情稳定者逐渐鼓励床上活动乃至下 床活动，长期卧床者每两小时更换体位，心功能不全者半卧位或端坐卧位，下 肢水肿患者应抬高下肢，伴胸腹水的病人宜采取半卧位。5、饮食护理宜给高维生素、易消化饮食，少量多餐，避免刺激性食物。高血 压病、冠心病、心功能不全患者应限制钠盐食物。6、排泄护理鼓励长期卧床患者多食蔬菜、水果及富含纤维素食物，养成每日 解便习惯。必要时可给予缓泻剂或低压温水灌肠。7、药疗护理

4、掌握心血管常用药物的剂量、方法、浓度、作用及副作用，注意 用药前后的情况，准确控制和调节药物的浓度与使用速度。8、注意保暖，避免受凉；做好皮肤护理，以防压疮。9、心导管术后护理密切观察穿刺点、伤口、梯动脉、足背动脉搏动情况，梯 动脉加压包扎定时松解，注意心率、心律、血压的变化。10、外科术后护理协助病人取舒适体位，密切监测生命体征变化，注意观察伤 口情况，保持胸腔引流管通畅，定时挤压引流管，防止阻塞，注意引流液的性 状、颜色和量，做好记录。11、备齐及定期检查抢救物品及药品，必要时行胸外心脏按压术，人工呼吸， 电击除颤等。12、做好出院指导：嘱病人出院后按时服药，注意饮食，避免过劳，预防感冒，

5、 定期门诊复查等。【专科护理】1、活动原则：心功能I级：避免重体力活动，一般体力活动不受限制；心功 能级：避免较重体力活动，一般体力活动适当限制：心功能m级：严格限制 体力活动；心功能W：绝对卧床休息。随着病情的好转，逐渐增加活动量，以 活动后不出现症状为宜。2、心功能不全，出现呼吸困难者，应予半卧位或坐位，两腿下垂，必要时给 予氧气吸入。3、有水肿、心力衰竭或使用利尿剂时，应记录24小时出入水量。4、每周次量体重1次，必要时每天一次。原则上每周至少测量血压1次，可 根据病情酌情增加测量血压次数。5、应用洋地黄、胺碘酮等药物时，注意其毒性反应。每次给药前应了解上次 用药后的反应并测量脉搏（房颤

6、者应测量心率）。如出现中毒症状或心率少于 60次/分，应停止给药，并立即报告医生处理。静脉注射洋地黄制剂，应缓 慢推注（10-20分钟注完），注射前及注射后30分钟至1小时测量脉搏。并记 录。6、使用抗心律失常的药物，如胺碘酮等，应严格遵照医嘱，要注意胃肠道反 应及心律的变化，静脉滴注胺碘酮时注意观察有否静脉炎发生，并做好交接班。 使用扩张血管药物如硝普钠等，应严密观察血压，严格控制滴速，有条件应用 输液泵或微量泵控制滴速，并做好记录。7、严密观察病情，注意心率、心律、呼吸及血压的变化；测量脉搏、心率时 应计数1分钟；如脉搏短细，应由2名护士同时测量脉搏与心率，并记录。【健康教育】1、向患者及家属宣传有关疾病的防治与急救知识。2、鼓励患者积极治疗各种原发病，避免各种诱因。3、根据不同疾病指导患者掌握劳逸结合的原则，保证足够的睡眠并避免任何 精神刺激。4、根据不同疾病指导患者选择不同的治疗饮食，少量多餐，忌烟酒。5、对冠心病患者应随身备好急救药物，对安装起搏器患者应避免做MR检查， 随身携带好保健卡和起搏器担保卡；行金属瓣膜置换术患者外出旅游经过海关 时，需带备疾病诊断证明书，供有关人员查看。6、向患者说明长期服用抗凝、抗血小板药的重要性，不能擅自增减药量，应 遵医嘱按时服药，并定期随访。