慢性肾功能不全护理常规.docx

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1、慢性肾功能不全护理常规【护理评估】1、询问患者既往肾脏病史，是否行血透，腹透治疗及用药情况。2、患者的意识水平。3、有无头晕，胸闷，气促。4、有无贫血面容，皮肤有无出血点，淤斑，尿素霜沉积。5、有无水肿及其部位，程度及特点。6、有无厌食，恶心，呕吐，口臭，腹胀，腹痛，血便。7、小便次数及量、性状。8、心理状态，是否能接受病变。【护理问题】1、营养失调：低于机体需要量与长期限制蛋白质摄入，消化功能紊乱，水 电解质紊乱，贫血有关。2、潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调。3、有皮肤完整性受损的危险：与皮肤水肿，瘙痒。凝血机制异常有关。4、活动无耐力：与多系统功能受累有关。5、有感染的危险：与白细胞

2、功能降低，透析有关。【护理措施】1、密切观察神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压，尿量，体重的变化并录。 观察水肿的消退情况。如有明显异常应做好急救准备。2、严重者应卧床休息，避免劳累后根据病情合理安排休息和活动。意识不清、 烦躁不安、抽搐、昏迷者，应安放床栏，加强巡视，以防坠床。3、呕吐、腹泻频繁的患者应注意水、电解质紊乱，呼吸有氨味者，易并发口 腔炎，应加强口腔护理。4、皮肤护理由于代谢产物储留致皮肤瘙痒，穿着宽松柔软的衣服，修剪指甲， 可用热水擦浴，洗后涂润肤液，避免皮肤过于干燥，切忌用手搔伤皮肤，以免 感染。水肿者应指导患者抬高水肿部位，且2小时改变体位，预防褥疮的发生。 5、对严重贫血

3、者，注意观察全身有无出血倾向。进行护理操作时动作应轻巧, 注射部位应稍加压按压，防止出血。6、对患者进行血透，腹透，结肠透析相关知识宣教，正确执行医嘱。7、给予高热量、高维生素、优质低蛋白饮食，可根据肾功能调节蛋白质摄入 量，高血压者应限钠盐的摄入，若已进行透析治疗，则应予以优质高蛋白的饮 食。有高钾血症应限制含钾高的食物8、严格遵医嘱使用对肾无毒性或毒性低的药物，并观察药物疗效及副作用。【健康教育】1、进食高热量、高维生素、低盐、低优质蛋白易消化饮食。有高钾血症应限 制含钾高的食物。2、维持出入液量的平衡：指导病人准确记录每天的尿量和体重，并根据病情 合理控制水钠的摄取3、预防感染：避免劳累，注意保暖，注意个人卫生，经常开窗通风，避免去 公共场合。4、避免使用对肾脏有损害的药物。5、对已行血液透析者应指导其保护好动静脉痿管，腹膜透析者保护好腹膜透 析管道。6、遵医嘱定期行血透治疗，严格遵守腹透方案执行，定期复查肾功能，电解 质。