成人高血压食养指南2023年版.docx

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1、成人高血压食养指南（2023年版）一、前言1二、疾病特点与分型2（一）高血压定义与分类2（二）中医对高血压的认识及分型 2三、食养原则和建议4（一）减钠增钾，饮食清淡4（二）合理膳食，科学食养 5-（三）吃动平衡，健康体重 6（四）戒烟限酒，心理平衡7（五）监测血压，自我管理7附录1成人高血压患者的食物选择q附录2常见食物交换表22附录3不同地区食谱示例22一、东北地区17二、西北地区22三、华北地区27四、华东地区32五、华中地区37六、西南地区41七、华南地区46附录4不同证型食养方举例51附录5高血压水平分级54成人高血压食养指南（2023年版）一、前言高血压是以血压升高为主要特点的全身

2、性疾病。中国 居民营养与慢性病状况报告（202。年）显示，我国28岁 及以上居民高血压患病率为27.5%,其中1844岁、455Q 岁和60岁及以上居民高血压患病率分别为13.3%、：57.8%和 572%。我国居民高血压患病率总体呈上升趋势，目前成人高 血压患病人数估计为245亿。高血压是导致冠心病、脑卒中 等心血管疾病、死亡的主要原因之一。2017年，高U孀压（SBP） 导致了我国254万人的死亡，其中15.7%死于心血管疾病。 如果对高血压患者进行治疗，与维持现状相比每年可减少 80.3万例心血管事件，可获得220万质量调整生命年（QALY）。 因此，高血压是我国当前面临的重要公共卫生问

3、题。高血压危险因素多与不合理膳食相关，包括高钠、低钾 膳食、过量饮酒等。与膳食密切相关的超重和肥胖也是高血 压患病的重要危险因素，尤其是中心性肥胖，与高血压关系 更为密切。膳食干预是国内外公认的高血压防治措施，对血 压改善极为重要。以“辨证施膳”为核心的中医食养是在中 医辨证施治理论基础上的非药物调养方法，强调根据体质、 病因、证候给予不同食养方案，在调和气血、平衡人体营养、 辅助预防疾病上效果显著。针对不同体质高血压患者，选取 不同特性的食物或食药物质食用，可改善患者血压水平。为辅助预防和控制我国人群高血压的发生发展，改善高 血压患者的日常膳食，提高居民营养健康水平，发展传统食 养服务，根据

4、健康中国行动（20Iq年）和国民 营养计划（2017203。年）相关要求，制定本指南。本指 南以食养为基础，依据现代营养学理论和相关证据，以及我 国传统中医的理念和调养方案，提出具有多学科优势互补的 成人高血压患者食养基本原则和食谱示例。本指南主要面向 成人高血压患者以及基层卫生工作者（包括营养指导人员）， 为高血压辅助预防与改善提供食养指导。有其他合并症的高 血压患者，可参考（但不拘泥于）本指南制定食养方案，同 时使用者应在医师或营养指导人员等专业人员的指导下，根 据患者具体情况设计个性化食养方案。二、疾病特点与分型（-）高血压定义与分类。高血压定义为：在未使用降压药物的情况下，非同日3 次

5、测量诊室血压收缩压（SBP） 214。KAMHg和（或）舒张压（PSP）收缩压224。MHAHg 和舒张压VqonA3Hg 为单纯收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在使用降压 药物，血压虽然低于24OqM3Hg,仍应诊断为高血压。高血 压分级及心血管风险分层见附录。（二）中医对高血压的认识及分型。高血压属于中医学的眩晕”头痛”等范畴。临床主 要表现为头晕、头胀、头痛，或头重脚轻，或如坐舟车，常，诊室血压：由医护人员在标准条件下按统一规范进行测量，是目前诊断高血压、进行血 压水平分级以及观察降压疗效的常用方法。伴耳鸣心悸，血压升高。中医认为高血压病的发生与五志过 极、年老体迈、饮食不节等有

6、关，其发病与五脏相关，但主 要病位在心、肝、脾、肾，病性有实有虚，临床多以虚实夹 杂为主。常见辨证分型及临床表现如下。肝火上炎证：以头晕胀痛、面红目赤、烦躁易怒为主症， 兼见耳鸣如潮、胁痛口苦、便秘漫黄等症，舌红，苔黄，脉 弦数。痰湿内阻证：以头重如裹为主症，兼见胸脱痞闷、纳呆 恶心、呕吐痰涎、身重困倦、少食多寐等症，苔腻，脉滑。瘀血内阻证：以头痛如刺、痛有定处为主症，兼见胸闷 心悸、手足麻木、夜间尤甚等症，舌质暗，脉弦涩。阴虚阳亢证：以眩晕、耳鸣、腰酸膝软、五心烦热为主 症，兼见头重脚轻、口燥咽干、两目干涩等症，舌红，少苔， 脉细数。肾精不足证：以心烦不寐、耳鸣腰酸为主症，兼见心悸 健忘、失

7、眠梦遗、口干口渴等症，舌红，脉细数。气血两虚证：以眩晕时作、短气乏力、口干心烦为主症， 兼见面白、自汗或盗汗、心悸失眠、纳呆、腹胀便澹等症, 舌淡，脉细。冲任失调证：妇女月经来潮或更年期前后出现头痛、头 晕为主症，兼见心烦、失眠、胁痛、全身不适等症，血压波 动，舌淡，脉弦细。三、食养原则和建议根据营养科学理论、中医理论和目前膳食相关慢性病科 学研究文献证据，在专家组共同讨论、建立共识的基础上， 对高血压患者的日常食养提出5条原则和建议。包括：L减 钠增钾，饮食清淡。2.合理膳食，科学食养。3吃动平衡， 健康体重。4.戒烟限酒，心理平衡。S监测血压，自我管理。成人高血压患者食养原则和建议（一）减

8、钠增钾，饮食清淡。每人每日食盐摄入量逐步降至S3以下；增加富钾食物 摄入。清淡饮食，少吃含高脂肪、高胆固醇的食物。钠盐摄入过多可增加高血压风险。我国居民膳食中75% 以上的钠来自于家庭烹调盐，其次为高盐调味品。随着膳食 模式的改变，加工食品也成为重要的钠盐摄入途径。所有高 血压患者均应采取各种措施，限制来源于各类食物的钠盐摄 入。增加膳食中钾摄入量可降低血压。建议增加富钾食物 （如新鲜蔬菜、水果和豆类等）的摄入量；肾功能良好者可 选择高钾低钠盐。不建议服用钾补充剂（包括药物）来降低 血压。肾功能不全者补钾前应咨询医生。适当选择富含钙、镁的食物。膳食钙摄入不足是我国居 民的普遍问题，建议高血压患

9、者适当增加钙的摄入。镁对周 围血管系统可以起到血管扩张作用，可对抗高钠的升压作用。膳食中的饱和脂肪酸可以升高血脂和血清胆固醇水平， 从而增加高血压患者发生冠心病、脑卒中等风险。因此，高 血压患者要注意限制膳食脂肪和胆固醇摄入量，包括油炸食 品和动物内脏。少吃加工红肉制品，如培根、香肠、腊肠等。（二）合理膳食，科学食养。L合理膳食。平衡膳食应由五大类食物组成：第一类为 谷薯类，包括谷类（含全谷物）、薯类与杂豆；第二类为蔬 菜和水果；第三类为动物性食物，包括畜、禽、鱼、蛋、奶； 第四类为大豆类和坚果；第五类为烹调油和盐。合理膳食是 指在平衡膳食基础上，根据患者自身状况，调整优化食物种 类和重量，满

10、足自身健康需要。高血压患者应该遵循合理膳 食原则，丰富食物品种，合理安排一日三餐。推荐高血压患者多吃含膳食纤维丰富的蔬果，且深色蔬 菜要占到总蔬菜量的一半以上，蔬菜和水果不能相互替代； 摄入适量的谷类、薯类，其中全谷物或杂豆占谷类的1/4 1/2；适当补充蛋白质，可多选择奶类、鱼类、大豆及其制品 作为蛋白质来源；限制添加糖摄入；减少摄入食盐及含钠调味品（酱油、酱类、蛇油、鸡精、味精等）。高血压患者各 类食物的推荐摄入量可参考附录Io2,科学食养。饮食贵在“不伤其脏腑L采取有效合理 的中医食养对高血压有辅助预防和改善的作用。辨证施膳 辨体施膳”是中医食养的基本原则，应针对高血压的不同 证型给予相

11、应的饮食。肝火上炎证：饮食以清淡为主，平肝潜阳。痰湿内阻证：饮食以清淡易消化、少食多餐为主，健脾 运湿。瘀血内阻证：饮食以清淡、温平为主，活血通络。阴虚阳亢证：饮食以清淡、养阴生津为主，滋阴潜阳。肾精不足证：饮食以偏温补为主，补益肝肾。气血两虚证：饮食以少食多餐、细软滋补为主，补益气 血。冲任失调证：饮食以清淡、富含营养为主，调和冲任。（三）吃动平衡，健康体重。推荐将体重维持在健康范围内：体质指数（BM/）在（5岁以上老年人可适当增加）；男性腰围 女性腰围建议所有超重和肥胖高血压患者 减重。控制体重，包括控制能量摄入和增加身体活动。能量摄入过多易导致超重和肥胖，每天能量的摄入取决 于诸多因素，

12、我国2841岁成年人轻身体活动水平每日平 均能量需要量男性为225kC4/,女性为IgOOkcH;超重和肥 胖者应减少能量摄入，每天能量摄入比原来减少sookcal,同时控制高能量食物（高脂肪食物、含糖饮料和酒 类等）的摄入。提倡进行规律的中等强度有氧身体运动，减少静态行为 时间。一般成年人应每周累计进行265小时中等强度有 氧活动，或L2525小时高强度有氧活动。运动可以改善 血压水平。建议非高血压人群（为降低高血压发生风险）或 高血压患者（为降低血压），除日常活动外，应有每周47 天、每天累计分钟的中等强度身体活动。（四）戒烟限酒，心理平衡。不吸烟，彻底戒烟，避免被动吸烟。戒烟可降低心血管

13、 疾病风险，强烈建议高血压患者戒烟。不饮或限制饮酒。即使少量饮酒也会对健康造成不良影 响。过量饮酒显著增加高血压的发病风险，且其风险随着饮 酒量的增加而增加。建议高血压患者不饮酒，饮酒者尽量戒 酒。减轻精神压力，保持心理平衡。精神紧张可激活交感神 经从而使血压升高，高血压患者应进行压力管理，可进行认 知行为干预，如必要可到专业医疗机构就诊，避免由于精神 压力导致的血压波动。规律作息，保证充足睡眠，不熬夜。（五）监测血压，自我管理。定期监测血压，了解血压数值及达标状态，遵医嘱进行 生活方式干预，坚持长期治疗，自我管理。根据患者的心血 管总体风险及血压水平（参见附录5）进行随诊。可根据自身健康状况

14、选择适宜的膳食模式。1 ,得舒饮食（DASH）。富含新鲜蔬菜、水果、低脂（或 脱脂）乳制品、禽肉、鱼、大豆和坚果以及全谷物，限制含 糖饮料和红肉的摄入，饱和脂肪酸和胆固醇水平低，富含钾、 镁、钙等矿物质、优质蛋白质和膳食纤维。2东方健康膳食模式。我国东南沿海地区居民高血压、 脑卒中的风险较低，期望寿命也较高，东南沿海一带的代表 性膳食统称为东方健康膳食模式。其主要特点是清淡少盐、 食物多样、谷物为主，蔬菜水果充足，鱼虾等水产品丰富， 奶类、豆类丰富等，并且具有较高的身体活动量。3 .中国心脏健康膳食（CHH-DiCt）。与中国城市人群普 通膳食相比，本膳食模式减少钠摄入，同时减少了脂肪摄入，

15、增加了蛋白质、碳水化合物、钾、镁、钙和膳食纤维摄入。附录1成人高血压患者的食物选择一、食物选择（-）谷类和薯类。增加全谷物和薯类食物摄入，粗细搭配。推荐成年居民 每天摄入谷类食物（大米、小麦、玉米、小米等）20。30Og （其中包含全谷物和杂豆类5。2夕为），薯类（红薯、山药 等）50工OOg；少食用或不食用加入钠盐的谷类制品，如咸 味面包、方便面、挂面等。（二）动物性食物。选择鱼、禽、蛋和瘦肉，平均每天工202OOg,少食用 或不食用高盐、高脂肪、高胆固醇的动物性食物。推荐吃各 种各样的奶制品，摄入量相当于每天以上液态奶。（三）大豆及其制品。每日食用适量的大豆及其制品，例如大豆、青豆、豆腐、 豆浆、豆腐干等。推荐每日摄入大豆2525g,相当于豆浆 22。Og或者南豆腐84工4Og,其他豆制品按蛋白质含量 折算。少食豆豉、豆瓣酱、腐乳等。（四）蔬菜和水果。每日新鲜蔬菜摄入不少于3OOg,至少3种，最好5种以 上，且深色蔬菜要占到总蔬菜量的一半以上；推荐富钾蔬菜， 例如菠菜、芥兰、离笋叶、空心菜、览菜、口蘑等；水果每 日摄入20。35Og,至少1种，最好2种以上。（五）坚果。推荐食用原味坚果，每周5O7Og,食用坚果时应注意 控制摄入的总能量，合并超重和肥胖者应注意避免脂肪摄入 过