手部卫生实施规范(1).docx

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1、手部卫生实施规范一）医务人员在下列情况下应当洗手（洗手指征1、直接接触病人前后，接触不同病人之，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后3、穿脱隔离衣前后，摘手套后4、进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后5、当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后6、进入或离开病房前后二）医务人员洗手的方法1、采用流动水洗手，使双手充分浸湿；2、取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝3、认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、

2、指尖和指缝，具体揉搓步骤为1 .掌心相对，手指并拢，相互揉搓；2 .手心对手背沿指缝相互操搓，交换进3,掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；4,右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行5.弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；6,将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；7.必要时增加对手腕的清洗。1掌心对掌心搓揉2.手指交叉，掌心对手背搓揉3,手指交叉，掌心对掌心搓揉4,双手互握搓揉手指5,拇指在掌中搓揉6.指尖在掌心中搓揉4、在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。三）医务人员在下列情况时应当进行手消毒1、检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；2、出入隔离病房、重症监护病

3、房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后；3、接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后4、双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后；5、需双手保持较长时间抗菌活性时。四）医务人员手消毒的方法1、取适量的速干手消毒剂于掌心2、严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓3、揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目的五）医务人员手卫生标准不同环境下工作的医务人员，手卫生应达到如下要求1、类和类区域医务人员的手卫生要求应V5cfucm201类和川类区域包括:普通手术室、产房、供应室洁净区、重症监护病房、层流洁净手术室

4、、供应室洁净区等2、I类区域医务人员的手卫生要求应10cfucm2o类区域包括母婴同室、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室及各类普通病房和房间等3、V类区域医多人员的手卫生要求应15cfucm20V类区域包括感染性病科传染病科及病房。4、各区域工作的医务人员的手，均不得检出致病微生物六）手卫生设施和用品的配备1、处置室、换药室、病房等应设有流动洗手设施，手术室、产房、重症监护室等重点部门应当采取非手触式水龙头开关2、用于洗手的肥皂或皂液应当置于洁净的容器内，容器应当定期清洁和消毒，使用的固体肥皂应保持干燥。提倡使用皂液，如使用固体肥皂，应保持肥皂干燥，盛装肥皂的

5、容器保持清洁洗手后的干手物品或者设施应当避免造成二次污染。尽可能使用一次性纸巾，干净的小毛巾擦干双手。小毛巾应一用一消毒怎么提高手卫生依从性1领导重视。2 .临床医护人员手卫生意识提高。3 .完善手卫生设施完善。4 .定期进行手卫生知识的培训和考核。5 .提高手卫生依从性的详细措施6 .加强宣传7 .医院可进行丰富多彩的手卫生宣传活动，手卫生依从性如制作手卫生展板、播放手卫生视频、发放手卫生知识宣传单、进行手卫生知识竞赛等，让广大医务人员更多地了解手卫生的重要性，让手卫生意识深入到每位医护人员的脑海中。定期进行手卫生知识的培训和考核医院院感科每年都要对全院医护人员进行手卫生知识培训，科室也要利

6、用晨会等时可不断地加强手卫生相关知识的学习，并对所有医护人员进行考核。医院院感科加强对手卫生制度的监督和管理医院应根据手卫生规范制定相关手卫生制怎么提高手卫生依从性？度，院感科应定期对科室进行手卫生依从性的调查和洗手正确性的调查，并对科室领取的洗手液和速干手消毒液进行统计，将结果反馈给临床，引起各个科室领导的重视。完善手卫生设施医院应严格按照手卫生规范完善手卫生设施，对修建已久的科室应积极进行相关改建，让医护人员在临床工作中能方便洗手引起领导重视，解决手卫生经费院感科要根据实际情况向领导呼吁，尽可能地解决手卫生经费问题。哪怕不能全解怎么提高手卫生依从性？决，解决一部分也是对临床手卫生工作的支持

7、。让医护人员在执行手卫生的同时不必担心科室支出会增加。手卫生工作从医学院校抓起医学院校应开设医院感染这门课程，对每一位医学生都应强化手卫生知识，并进行手卫生相关理论知识和操作考核。让每位医学生都了解手卫生的重要性，在走上临床工作后才能自觉地执行手卫生，从而提高手卫生依从性。手卫生依从性原因与整改措施手卫生依从性差的原因分析及对策【摘要】手卫生是预防和控制医院感染，保障患者和医务人员安全最重要、最简单、最有效、最经济的措施。但是在日常诊疗工作中，医务人员的手卫生状况依然不容乐观，常成为导致医院感染的主要媒介，为提高医务人员的手卫生依从性，就必须了解手卫生依从性差的原因以期常见手卫生依从性差的原因

8、有：1手卫生知识缺乏重要性认识不足，控制交又感染意识淡薄，不能按规范洗手，对手卫生重要性认识不足，工作忙未及时洗，缺乏手卫生的教育培训、相关制度与规范，没有推广手卫生，缺乏手卫生的风险意识。2增加科室成本支出相似使用皂液和无水乙醇成本高，造成科室支出增加，也是造成医务人员洗手依从性差的原因之一。3洗手设施配备不齐全或不合理洗手设施简陋，偏少，设计不合理，洗手用物不合格，如未配备便捷有效的乙醇快速手消毒剂，旋扭式水龙头易造成二次污染，潮湿的肥皂为细菌提供良好的生存条件洗手后无干手设施，且擦手用具的混乱更严重地影响了洗手的终末质量篇二手卫生依从性差的原因分析及改进2手卫生依从性差的原因分析及改进手

9、卫生是预防和控制医院感染，保障患者和医务人员安全最重要、最简单、最有效、最经济的措施，医务人员的手卫生状况依然不容乐观，提高医务人员的手卫生依从性，就必须了解手卫生依从性差的原因。常见依从性差的原因：1、对手卫生认识不足，不能按规范洗手。2、工作忙未及时洗手，缺乏手卫生的教育培训、相关制度与规范，缺乏手卫生的风险意识。3、增加科室成本支出使用皂液和无水乙醇成本高，造成科室支出增加，也是造成医务人员洗手依从性差的原因。4、缺乏科学合理的洗手设施洗手设施简陋，偏少，设羽计不合理，手触式水龙头也增加价差感染的几率5、缺乏手卫生对控制医院感染的认识。改进措施1、加强手卫生的监督管理和反馈2、院感科采用

10、抽查(跟踪观察法)和对手卫生用品的要求，对全院各科各级人员手卫生依从性进行监测，结果在例会上向各科反馈，对态度不端正，要求不严的科室进行通报批评。3、要求各科加强手卫生管理在每月的感染自查中，将手卫生作为重点进行检查。并对存在问题进行原因分析和帮助整改，以进一步提高已医务人员手卫生的依从性，降低医院感染发生率，保障患者安全。感染办2014.4.30篇三:2014年手卫生依从性调查分析三月份全院2014年三月份手卫生依从性调查结果分析及整改措施手卫生性从性调查情况工、调查人员组成由院感科院感质控人员组成调查小组:感染科主任徐冬梅、陈香对全院医护人员手卫生依从性随机跟踪暗访。2、调查方法:希根据院

11、感科制定调查表格；采用直接观察法，调查人员随机跟随医护人员工作过程，现场观察工作人员每个手卫生时机实施手卫生情况，记录调查表每项内容;汇总调查表，计算医护人员手卫生依从率3、调查结果本院本月医务人员手卫生依从率调查共观察到全院医护人员手卫生时机100次，执行手卫生60次，手卫生依从率60%。(2)调查中发现，接触患者前、无菌操作前、接触患者后、接触体液后、接触患者周围环境后五个环节实施情况有较大差别，接触周围环境后36.84%、接触患者前70.37%、无菌操作前73.33%、接触患者后57.58%、接触体液后6.57%如图：手卫生设施配置情况:治疗室、换药室、医生办公室均配有皂液和干手纸、治疗

12、车上配备速干手消毒剂、护士站台面配有速干手消毒剂手卫生依从性差的原因分析我们仍将手卫生执行情况作为考核重点内容，现场提问手卫生知识、手卫生用品配置及时完善、观察执行情况，发现手卫生依从性低有以下原因1、对手卫生的态度:对手卫生不重视，认为工作繁忙、M手卫生依从性总结一、结果:1、本次共调查15个科室，调查人数36人。2、考核手卫生依从性30人次,做到手卫生依从性的14人。手卫生依从性:14人次30人次100%=46%。3、考核7步洗手法10人，洗手方法正确6人。洗手正确率:6人10人X1O0%=60%o二、原因分析:1、手卫生意识不强2、洗手设施不完善3、工作繁忙，未能养成良好的手卫生习惯三、

13、持续改进措施:1、对全院医务人员进行手卫生相关知识培训2、在所有洗手水龙头处张贴彩色标准洗手流程图3、定期各科室设置院感员，发放表格进行手卫生依从性调查。院感科015.4.2本季度对我院部分医务人员进行手卫生依从性及正确率调查，结果反馈如下结果:1、本次共调查15个科室，调查人数30人。2、考核手卫生依从性26人次,做到手卫生依从性的11人。手卫生依从性人次26人次Xx100%=42%03、考核7步洗手法10人，洗手方法正确7人。洗手正确率:7人10人100%=70%。二、原因分析：1、二季度手卫生依从性较一季度低，主要原因医院装修，水道改建,部分科室停水;2、手卫生设施不完善;3、手卫生知识

14、差，依从性低。三、持续改进措施:1、进一步加强科室医务人员手卫生知识培训2、加强新入职员工的岗前培训3、建立科室医务人员手卫生监督机制院感科015.7.4本季度对我院部分医务人员进行手卫生依从性及正确率调查，结果反馈如下结果:1、本次共调查15个科室，调查人数31人。2、考核手卫生依从性28人次，做到手卫生依从性的18人。手卫生依从性:13人次28人次x100%=46%。3、考核7步洗手法10人，洗手方法正确7人。洗手正确率:7人10人X1OO%=70%。二、原因分析:1、三季度手卫生依从性个别科室有所提高，但还没有达到医院的预期目标;2、对手卫生不重视认为工作繁忙，医院装修手卫生用品配备不全

15、;3、医护人员未养成良好的手卫生习惯，卫生手消毒时使用消毒剂量不足。三、持续改进措施:1、进一步加强科室医务人员手卫生知识培训2、争取做到每龙头备齐洗手液、擦手纸3、建立科室医务人员手卫生监督机制院感科2015.10.5手卫生依从性督查总结、分析、整改记录2012.8.2罗定中医院院感管理科2012年8月23日，根据卫生部医务人员手卫生规范要求，李兰副院长组织医务科、护理部、感染管理科人员对全院医务人员手卫生执行情况进行了督查。检查组对各院区的手卫生工作制度、手卫生月活动开展情况进行了详细的了解，实地查看了住院部、门诊部的手卫生设施，跟踪了医务人员的洗手依从性，并抽考了医务人员洗手流程。通过检查发现，手卫生工作受到了各科室的高度重视，各科制定了手卫生工作制度，组织医务人员进行了学习，改进了手卫生设施，予以整改、强化。同时检查组指出了各科室存在的一些问题，一是个别医务人员对手卫生工作认识不足，洗手依从性差;二是个别医务人员洗手流程不熟练、不规范;三是手卫生设施安装不妥、更换不及时，使用的消毒液不符合要求。检查组以书面形式向各科反馈了存在的问题，并要求各科要严格按照卫生部医务人员手卫生规范要求对存在问题进行整改;加强宣传教育，切实提高医务人员对手卫生重要性的认识，自觉执行手卫生制度;加强管理督查，真正做好手卫生工作。存在问题的分析与总结1:随机抽取本院医务