抗菌药物分级管理制度.docx

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1、类别全院制度-临床管理编号名称抗菌药物分级管理制度支生效日期2022-06-16制定单位医务科责任人修订日期2022-03-10定期更新每两年总页码2版本第2022版一、目的为加强我院抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，提高抗菌药物临床应用水平，促进 临床合理应用抗菌药物，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全。二、范围全院各临床、医技科室三、权责责任科室：医务科四、政策依据及参考文献1 .关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知（国卫医发（2018） 8号）2 .卫生部抗菌药物临床应用管理办法（卫生部令第84号）3 .抗菌药物临床应用指导原则实施细则（国卫办医发（2015） 43号）

2、五、政策根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应、当地经济状况、药品价格等因素，将抗菌药物 分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类进行分级管理。1 .分级原则1.1 非限制使用：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药 物。1.2 限制使用：与非限制使用抗菌药物相比较，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品 价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用。1.3 特殊使用：不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重 后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物；其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药 物者；药

3、品价格昂贵。2 .分级管理2.1 “限制使用”的抗菌药物，须由主治医师以上专业技术职务任职资格的医师开具处方（医嘱）。2.2 “特殊使用”的抗菌药物，须经抗感染或医院药事管理委员会认定的专家会诊同意后，由具有高 级专业技术职称的医师开具处方（医嘱）。3 .临床选用抗菌药物应遵循抗菌药物临床应用指导原则，根据感染部位、严重程度、致病菌种类 以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药物价格等因素加以综合分析考虑，参照“各类细菌性感染的治 疗原则”，一般对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗；严重感染、免疫功能低 下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物治疗.；特殊使用抗菌药物 的选用应从严控制。4 .紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量，并做好相关病历记录。六、审核部门核准主管核准日期主办医务科主任：2020年05月16日主管院长：协办主任：院长：