护理管理目标及实施措施.docx

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1、XX医院20XX年护理管理目标及实施措施一、总体目标按照医院20XX年工作计划、二级新综合医院评审标准实施细则和私立医院改革要求、 坚持“以病人为中”的服务宗旨，建立护理管理目标体系，加强护理管理，提高护理质量, 提高患者满意度。二、具体目标（一）2OXX年护理质量与安全重点控制指标（表1）序号指标项目目标值数据来源1入院24小时住院病人跌倒/坠床风险评估率90%质控检查2入院24小时住院病人压疮风险评估率90%质控检查3入院24小时住院病人ADL评估率三90%质控检查4住院患者疼痛评估率=90%上报汇总5住院患者压疮发生率O.3%上报汇总6住院患者跌倒/坠床发生率O.O35%o上报汇总7护理

2、不良事件每百张床每年上报数10%上报汇总8基础护理合格率工95%质控检查9分级护理与专科护理合格率三95%质控检查10护理文书书写合格率工95%质控检查11静脉治疗合格率M 95%质控检查12患者安全管理合格率M 95%质控检查13急救设备应急状态达标率100%质控检查14护士理论考核合格率工90%护理部组织考试15护理技术操作考核合格率三90%护理部组织考试（二）、护理人员成长指标1、护理人员院内培训率100%（包括岗前培训）2、护士理论考试合格率90%,护士基础护理操作培训合格90%、CPR操作合格率90%。（三）护理服务目标1、优质护理服务病房覆盖率100%2、住院患者健康教育满意率29

3、0%。3、一年内护理投诉同比减少。4、患者对护理工作满意度295%,医生对护士满意度290%。三、实施措施1、护理部将医院护理目标和年度护理工作计划下发，各护理单元根据实际情况制定出 分目标和实施措施。2、护理部和科室组织护士培训护理工作制度、护理人员及护理岗位职责、护理人员资 质能力要求、护理常规、护理应急预案、常见护理技术操作并发症及处理预案、专科护理操 作流程、危重患者处置措施与流程、护理技术操作规范并督导落实。3、建全护理一级和二级质控，制订护理质量与安全持续改进方和二级护理质控组织定 期开展工作并分析持续改进质量与安全目标、院科两级质控指标、质控计划、质量考核细 则、4、护理部制订年

4、度护理人员培训方案与计划并组织实施并进行评价改进，同时将方案 和计划并下发科室，科室参考制订科内培训方案与（含专科护士培训）及分层培训计划，并组 织实施。科室每月将科内培训汇总表上报护理部，护理部到科室检查培训落实情况及效作目 标的实现。5、各护理单元按照目标要求，调动各种积极因素，确保目标的实现。护理部做好目标 管理的指导、协助、监督工作，共同促进全院护理工作。6、每季度护理部组织人员对各护理单元目标完成情况进行检查和考核，实施动态管理。 在护士长例会上反馈各护理单元目标实速的进晨管理工具，达到持续质量改进目的。情况， 对未达目标的项目，进行原因分析，提出整改描随，运用PDCA循环。四、考核标准考核成绩与科室绩效考核挂钩护理部每月/每年对医院护理目标完成情况进行分析总结并 将目标1、护理文书质量考核细则、专科护理质量考核细则、健康教育质量考核细则、护理 安全考核细则、各特殊科室护理质量考核细则。安全管理质量考核细则、护士行规范 考核细则、病区管理质查对制度落实督查考核细则护士长护理质量考核细则2、压 疮管理及预防跌倒管理考核细则、患者身份识别及护理护理部