皮肤护理压力性损伤预防.docx

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1、皮肤护理压力性损伤预防（一）评估和观察要点1评估发生压疮的危险因素，包括患者病情、意识状态、营养状态、肢体活 动能力、自理能力、排泄情况及合作程度等。2.评估患者压疮易患部位。（二）操作要点1 .根据病情使用压疮危险因素评估表评估患者。2 .对活动能力受限或长期卧床患者，定时变换体位或使用充气床垫或者采取 局部减压措施。3 .保持患者皮肤清洁无汗液，衣服和床单位清洁干燥、无褶皱。4 .大小便失禁患者及时清洁局部皮肤，肛周可涂皮肤保护剂。5 .高危人群的骨隆突处皮肤，可使用半透膜辅料或者水胶体辅料保护，皮肤 脆薄者慎用。6 .病情需要限制体位的患者，可采取体位的压疮预防措施。7 .每班严密观察并

2、严格交接患者皮肤状况。（三）指导要点1 .告知患者及家属发生压床的危险因素和预防措施。2 .指导患者加强营养，增加皮肤抵抗力，保持皮肤干燥清洁。3 .指导患者功能锻炼。（四）注意事项L感觉障碍的患者避免使用热水袋和冰袋，防止烫伤或冻伤。2 .受压部位在解除压力30min后，压红不消褪者，缩短变换体位时间，禁止 按摩压红部位皮肤。3 .正确使用压疮预防器具，不宜使用橡胶类圈状物。压疮护理（一）评估和观察要点1 .评估患者病情、意识、活动能力及合作程度。2 .评估患者营养及皮肤状况，有无大小便失禁。3 .辨别压疮分期，观察压疮的部位、大小（长、宽、深）、创面组织形态、 潜行、窦道、渗出液等。4 .

3、 了解患者接受的治疗和护理措施及效果。（-）操作要点1 .避免压疮局部受压。2 .长期患者可使用充气垫或者采取局部加压措施，定期变换体位，避免压 疮加重或出现新的压疮。3 .压疮I期患者局部使用半透膜辅料或者水胶体辅料加以保护。4 .压疮W期患者采取针对性的治疗和护理措施，定时换药，清除坏死组 织，选择合适的辅料，皮肤脆薄者禁用半透膜辅料或者水胶体辅料。5 .对无法判断的压疮和怀疑深层组织损伤的压疮需进一步全面评估，采取 必要的清创措施，根据组织损伤程度选择相应的护理方法。6 .根据患者情况加强营养。（三）指导要点1 .告知患者及家属发生压疮的相关因素、预防措施和处理方法。2 .指导患者加强营养，增加创面愈合能力。（四）注意事项1 .压疮I期患者禁止局部皮肤按摩，不宜使用橡胶类圈状物。2 .病情危重者，根据病情变换体位，保证护理安全。