皮肤科汗疱疹的诊疗护理.docx

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1、皮肤科汗疱疹的诊疗护理汗疱疹(dyshidrosis)是一种出汗不良性湿疹，又称为出汗不良”。是一种手掌、足跖部的水疱性疾病。在美国发病率约为五千分之一。在临床上汗疱疹病例常被诊断为一般过敏性湿疹，故治疗和护理方法并不多。患者常出现夏天病情加重，冬季减轻，有自愈倾向，但易复发，严重影响患者的工作和生活。【病因及发病机制】汗疱疹的病因和发病机制不十分明确，常认为与精神紧张、压力过大、手足多汗、真菌感染或与接触镶、格等金属发生的变态反应有关。【临床类型及表现】典型的临床表现为小水疱，好发于手掌、手指侧面和脚底，伴剧烈痿痒及烧灼感。水疱干枯后有鳞屑甚至发生苔葬样变。【诊断及治疗】1 .诊断以手足出现

2、米粒样大小散在或成群的小水疱，季节性反复发作等特点确诊。2 .治疗(1)系统治疗：给予镇静安定药，如溟剂、地西泮(安定)、谷维素等，有助于改善精神紧张状态；瘙痒明显者，口服抗组胺药物；皮损面积大、炎症明显者，可短期口服小剂量糖皮质激素；抗胆碱能药物如阿托品、山食若碱(654-2)等，具有短暂疗效,应注意其不良反应。(2)局部治疗：以收敛、止痒药物为主。早期水疱性损害的治疗以干燥止痒为主，可用1%炉甘石洗剂外涂；水疱较多者，用3%硼酸溶液冷湿敷;开始脱屑时可用糖皮质激素霜剂或软膏、曲安奈德尿素软膏等；干燥脱屑伴疼痛者，可外用2%5%水杨酸软膏、10%尿素霜等。【护理】1一般护理(1)环境：保持居

3、室安静、整洁、舒适，温湿度适宜，室内空气新鲜、流通。(2)起居：保持床单位清洁干燥，嘱患者穿宽松、棉质、舒适的衣物。避免接触各类致敏物质。告诉患者保证良好睡眠,睡前忌食刺激性饮品，不看刺激性影片，不听激烈的音乐，必要时温水泡脚，保持大便通畅。(3)饮食：宜食清淡易消化的食物，忌食海鲜、辛辣及咖啡、浓茶等刺激性食物。(4)心理：指导患者对疾病有正确认识，生活作息规律，避免过度精神紧张和情绪波动，保持情志怡畅。(5)活动指导：可根据自身情况选择适宜的运动项目，如散步、八段锦、太极拳等。如有心肺功能不全者，应在医护人员指导下进行体育锻炼。2.专科护理（1）病情观察：观察皮疹形态、大小、颜色、瘙痒程度

4、、发作及持续时间、搔抓程度、睡眠及全身情况等。（2）皮肤护理：急性发作期尽可能减少手足部位接触洗洁精、洗衣粉、碱性肥皂等化学性物质，皮损干燥处多使用尿素霜、润肤露等外涂。避免接触各类致敏物质，护肤用品宜选择低敏或抗敏制剂，做好皮肤敏感性测试，预防过敏发生。嘱其减少沐浴次数，以温水洗浴最好，避免使用碱性洗浴用品，宜选择弱酸性洗浴用品。当瘙痒难忍时，告知患者不要抓、不要热敷，可暂时以拍打法止痒。（3）用药护理1）内服药：遵医嘱予镇静安定药、抗组胺药物、糖皮质激素、抗胆碱能药物口服。应注意观察患者有无嗜睡、眩晕、口干、便秘、心悸、排尿困难、黑便等不良反应，注意监测患者心率、血压、血糖、体温、血钾、血钙等变化。2）外用药物：注意观察用药后的疗效及有无过敏、反跳或停药反应等。