神经内三区脑出血健康教育.docx

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1、脑出血患者的健康教育病例模拟：患者，章先生，男，62岁，主因头痛3天，伴恶心呕吐加 重1天收入院，诊断脑出血，患者神志清醒，言语欠流利，既往高血压病 史20余年，吸烟史30余年，遵医嘱给予一级护理，低盐低脂饮食，心电 监护，氧气吸入，冰枕，静点脱水降颅压，止血等药物治疗。入院第三天 患者病情加重，突然出现失语，左侧肢体瘫痪，呈现嗜睡状态，经半个月 治疗后情况好转。入院第一天：1、心电监护仪使用注意事项您使用的仪器是心电监护仪，可以对您的心电图、心率和血压进行动 态监测，以协助医生诊断及治疗，以及即时发现您的病情变化，请您不要 自行调节。2、腕带的意义给您佩戴的是“腕带”，主要是用来核对身份的，

2、请您不要自己摘下 来，如有潮湿或破损我会及时为您更换。3、饮食注意事项根据您的病情，医生规定您吃低盐、低脂饮食。4、什么是低盐饮食指每日可用食盐量不超过2g,说得形象一些，我们平时喝的啤酒的瓶 盖，一瓶盖抹平是3g,我们建议您不要超过2/3瓶盖，也就是2g。并且禁止食用腌制品，如咸菜、皮蛋、火腿、香肠、虾米等。少吃加工好的熟 食，如：罐头、香肠等。5、什么是低脂饮食含甘油三酯、胆固醇比例较少的食物被称为低脂饮食。提倡多吃素， 少吃肉，多吃水果蔬菜，水果可以吃苹果、梨、西瓜、瘠猴桃、火龙果、 菜瓜等。但是最好放在两顿饭之间作为加餐吃，每次吃一小块。血糖控制 不好时，尽量不吃。您可以吃豆腐、胡萝卜

3、、油菜、芹菜、冬瓜、青菜 等。每天可以吃2两瘦肉，如：牛肉、鸡肉等。可多吃点鱼肉。尽量不要 吃动物内脏、鱼子等含胆固醇较高的实物。少吃油炸食品及坚果类食物 等。6、频繁呕吐饮食注意事项需要暂禁食24小时观察看看。如果不再呕吐的话可以吃易消化吸收的 流食或半流食。喂饮食物时不宜过急，遇呕吐或反呛时暂停休息，防止食 物呛人气管引起窒息或吸入性肺炎。流食如牛奶、豆浆、米汤、菜汤等， 易于消化吞咽；半流食如粥、面片汤、面条汤等软烂、易消化、易咀嚼的 饮食7、吸氧的注意事项吸氧可以提高血液中的含氧量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧，促进组 织的新陈代谢，有利于疾病恢复。吸氧过程中注意周围不要有明火，以免 引起

4、爆炸，吃饭时应先取下鼻导管，避免引起呛咳。8、冰枕的注意事项降低脑代谢，减轻脑水肿，减少脑出血量，有利于病情的恢复，所以 冰枕还是必须要用的。您要是嫌凉，您可以再裹一层毛巾，但是不要裹太厚，要不然起不到作用。而且您可以经常更换着点体位，防止总是一个部 位受凉，防止冻伤。9、口服降压药用药指导由于您血压高，这是医生给您开的降压药，把它放在舌下，对，就这 样。为了保持血压稳定，您一定要遵医嘱规律服药，同时，告诉咱亲属及 朋友尽量减少探视，家属的探视有可能让您情绪激动，不利于您休息，安 养病。10、如何留取尿标本明天早晨您需要留取一个尿标本，您明早清洗外阴后留取晨起第一次 尿液的中段尿，大约5毫升，

5、是尿管的这个位置，先留在这个尿杯里再这 样倒进去。注意不要将粪便等杂物混入，留取标本前不要过多饮水，以免 影响结果。请您7点前将留取的尿标本放到护士站旁边的标本存放处即 可。如果是月经期，应避免将经血混入尿液。11、如何留取便标本留取方法是用检便匙取中央部分或粘液脓血部分约5g蚕豆大小，置于 检便盒内。您留取后告诉护士即可。注意排便时勿用力。12、抽取空腹血标本的注意事项明天早晨我们会为您抽取空腹血检查一下您的肝肾功能及血糖血脂的 水平，所以从今天夜间22： 00之后您就不要吃东西喝水了，明天早起后请 不要离开病房，我们大约6： 00左右会给您抽血。住院期间：1、什么是脑出血脑出血是一个很常见

6、的疾病，主要与脑血管的病变有关，即与高血 脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关2、头痛剧烈，要求用止疼药好，一会儿我和主治医生反应一下，看看他建不建议使用。叔叔现在 的症状主要是脑水肿造成颅内压增高所致，您也不要过于的担心，一会儿 我会为叔叔输一些脱水降颅压的药物3、颅内压定义颅内压是指颅内的一些内容物对颅腔内壁的一个压力。我们正常人颅 内压是8078OmmH2o,当颅内出血的时候，内容物增多，对颅腔内壁的压力 增大，致使颅内压超出正常范围。从而出现颅内压增高的症状，主要就是 头痛，呕吐。4、甘露醇输注注意事项甘露醇必须快速输注才能起到脱水降颅压的效果，要求25Oml在半小 时内输注

7、完毕，我已经给您调好滴速了，您自己不要随意调节，输液过程 中我会定时来看你，如这中间有任何不适请及时通知我们。5、急性期绝对卧床注意事项现在处于脑出血的一个急性期，需要绝对卧床休息，不能下地。可以 适当的抬高床头30度，但不要坐起，翻身的时候也尽量动作轻缓保护头 部，以免加重出血。您要是想小便的话可以让家属买个便盆在床上解决， 排便时给您拉上隔帘。需注意的是，大便时避免用力，如果感觉费力，可 以为您准备通便药物，您千万不要有心理负担。另外您平时可以进行腹部 按摩，像我这样，顺着肚脐顺时针按摩，每天两次，每次15分钟，促进肠 端动有利于排便，学会了吗？ ”6、避免增加腹压的因素特别注意避免病人剧

8、烈的咳嗽、打喷嚏、屏气、用力排便、烦躁不安 等，这些都可能引发颅内压增高，加重病情7、患者病情变化给予指导患者病情处于发展期，目前是一个嗜睡状态，还没达到昏迷的程度。 嗜睡是当我们呼唤或推动患者的肢体时能够唤醒病人，并且能够进行正确 的交谈或执行指令，停止刺激后患者又继续入睡。8、运动性失语的定义表现为病人能理解别人的话，但是说不出来，不要紧张，通过后期的 锻炼，失语和偏瘫症状会有一定的恢复，恢复到什么程度也得看锻炼的程 度。现在我们主要是做好病人的良肢位摆放。9、什么是良肢住良肢位是为了保持肢体良好的功能而将其摆放在一种体位或姿势，是 从治疗护理的角度出发而设计9治疗打下基础；另外它还可以防

9、止压疮、 肺部感染、泌尿系感染等并发症的发生10、如何摆放良肢位首先我们要准备两个大的长方形软枕，两个方形软枕。然后按照墙上 良知位摆放示意图安置患者：仰卧位时：1）头下置一枕头，但不宜过高，面部朝向患侧，患侧肩部 垫一个比躯干略高的枕头，将伸展的上肢置于枕上，防止肩胛骨后缩。前 臂旋后，手掌心向上，手指伸展，张开。（2）在患侧臀部及大腿下垫枕， 使骨盆向前，防止患腿外旋。健侧卧位：（1）健侧在下，患侧在上，头部枕头不宜过高。（2）患 侧上肢下垫一个枕头，肩前屈90730度，肘和腕伸展，前臂旋前，肘关节 背伸。（3）患侧骨盆旋前，髓，膝关节呈自然半屈曲位，置于枕上。患足 与小腿尽量保持垂直位，

10、注意足不能内翻悬在枕头边缘。（4）身后可放置 枕头支撑，有利于身体放松。健侧下肢平放在床上，轻度伸虢，稍屈膝。患侧卧位：（1）即患侧在下，健侧在上。（2）头部用枕头舒适的支 撑，患侧上肢前伸，使肩部向前，确保肩胛骨的内缘平靠于胸壁。上臂前 伸以避免肩关节受压和后缩。肘关节伸展，前臂旋后，手指张开，掌心向 上。手心不应放置任何东西（3）患侧下肢在后，膝关节略屈曲，足底蹬支 撑物。注意最长两个小时翻一次身，防止皮肤压红。如果有任何不清楚的 地方随时问我患者病情好转，开始康复锻炼1、如何给偏瘫患者穿脱衣服穿衣服的时候先给叔叔穿左侧再穿右侧，脱得时候呢，先脱右侧再脱 左侧，这样就很好穿了，给叔叔准备的

11、衣服裤子最好是透气舒适的纯棉制 品，上衣最好是开衫，裤子使用松紧带为宜，有利于穿脱。鞋子最好是带 尼龙扣祥、鞋底较硬、防滑的旅游鞋为宜，避免穿拖鞋以防滑倒。2、吃饭呛咳的注意事项喂饭的时候取坐位或半坐位；避免进餐时说笑或其他影响注意力集中 的行为，不要在患者困倦疲乏不合作的时候进餐；进餐时选择小而薄的勺 子，健侧进食，大块食物要分成小块进食，要充分地咀嚼后吞咽，不要催 促患者；饭后保持30min,利用重力作用使食物进入胃内，减少误吸的发 生；如有呛咳要立即扣背吸痰3、失语的训练注意事项失语的人容易丧失说话的勇气，这时候他们的心理比较敏感脆弱，我 们要鼓励引导他说话，树立他的自信心。指导患者在日

12、常生活中学习和使 用各种交流技术，为他准备一块交流板，把常做的事或物写成交流卡片， 以便平时沟通。另外，与他沟通时语速要慢，语言要通俗简单，最好使用 简单（是、否）问题与患者交流，便于患者回答；平时还可以训练病人的 听觉，给他听以往熟悉的声音进行刺激：听音乐、听广播、听他人读报， 强化应答能力；指导患者发音器官的训练：如张口、伸舌、叱牙、鼓腮等 动作。4、下地活动注意事项注意走路的时候站在病人的患侧稍后15Cnl左右，以便发生危险时即使 协助。训练上楼时先上健侧脚，下楼时先下患侧脚。裤子长度适宜，鞋子 要穿合脚防滑的旅游鞋，千万要注意安全，不要跌倒。5、戒烟的必要性戒烟是必须的，因为烟草中的多

13、种有害物质严重影响人的健康，而且 吸烟增加心血管病患者的死亡风险。出院前：1、脑出血患者出院后如何进行运动您需要调整日常生活和工作量，可以适当参加体力劳动和身体锻炼， 可以练习太极拳，快走、慢跑、跳广场舞等。运动注意事项：不要过重 或过于劳累，逐渐增加活动量。注意周围的环境和气候：夏天：避免中 午艳阳高照，冬季要注意保暖。舒适的穿着吸汗的衣服。选择一个安全的地方，如公园，学校，道路的一侧。训练要持之以恒，避免过度劳 累，训练时最好有专人陪护，防止跌倒受伤2、用药注意事项您要坚持按时按医嘱服药，不可以自行停药或减量。3、出院后还需要回医院复查吗第一次复查在一个月以后，中间如果有任何的异常记得及时回来复 查。第二次复查的时间，根据你第一次复查的结果，门诊大夫会再告诉你 的4、饮食相关注意事项饮食要合理，忌暴饮暴食，记得要戒烟戒酒。要低盐低脂饮食：禁食 肥肉、蛋黄，油条、核桃、花生及芝麻等含油量丰富的食物；每天进食盐 23g （约一牙膏盖）或酱油IOmI/日，禁食腌制品如咸菜、皮蛋、咸肉、虾 米、火腿、香肠等。多吃新鲜的蔬菜水果保持大便通畅。