结核病防治常识结核病是一种由结核分枝杆 138304.docx

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1、结核病防治常识结核病是一种由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染性疾病。全球有近1/3的人已感染结核杆菌，每年新发病的结核病人800-IOOO万，每年约300万人死于结核病。结核病可以发生在全身任何部位（除了头发和指甲），以肺部最多（占80%以上）。肺结核有传染性，肺外结核一般没有传染性。结核菌是通过飞沫传播的，肺结核病人咳嗽、打喷嚏、大声说话时，喷出带结核菌的飞沫到空气中，被健康人吸入而传播。感染结核菌后90%的人凭借自身抵抗力不会发病，少部分感染者因抵抗力弱而发病。如果不用抗结核的西药（化疗药物）治疗，痰菌涂片阳性的肺结核病人在发病后24年内有1/2的病人死亡，近1/4成为慢性传染源，只有1/4

2、的病人治愈（自愈）。即使病人自愈，复发率也很高，有报告5年复发率36.5%。每例传染源平均每年可传染10-15人左右，每例结核病死亡者可传染3050人。肺结核的典型症状包括：1、呼吸道症状：咳嗽、咳痰2周以上，可伴有咯血、痰血、胸痛、呼吸困难等；2、全身症状（结核中毒症状）：发热（常为午后低热）、可伴盗汗、乏力、食欲降低、体重减轻、月经失调。但必须注意：很多病人症状不典型，约20%的活动性肺结核无症状或症状轻微，体检时才发现。肺结核的主要诊断方法：胸部X线检查（胸部CT优于胸片）、痰结核菌检查。痰菌检查能确诊肺结核，但阳性率太低（仅1/3）,另外2/3的菌阴肺结核诊断有一定困难，目前没有非常好

3、的诊断方法，要靠医生根据X线、其它辅助检查和经验来诊断。支气管镜检查能帮助诊断肺结核，尤其对支气管结核的诊断及治疗意义更大。结核病是可以治愈的。初治肺结核的治愈率达到90%以上。治疗原则：1、早期：早发现、早诊断、早治疗。2 .联合：多种抗结核药物联合使用。注意：必须用抗结核的西药，可以合用中药，但单用中药是治不好结核病的。3 .适量：根据病人的病情、体重、年龄、肝功等情况使用合适的药物剂量。4 .规律：每天按时按医嘱服药。5 .全程：疗程至少需要6个月，有些病人需要9T2个月，耐多药病人疗程需21个月。初治肺结核的标准治疗方案是：头两个月用四种抗结核药（异烟胧、利福平、口比嗪酰胺、链霉素或乙

4、胺丁醇二者选一），后四个月用两种抗结核药（异烟胧、利福平）。抗跨治疗1-2个月大多数病人症状就会完全消失，但绝不能这时就停药，必须坚持服药满疗程，否则很多会复发，而且更难治。抗结核治疗中可能会发生各种药物不良反应，据报道发生率在百分之几到十几不等。其中胃肠道反应最常见，肝损害最重要，其它还有关节损害、神经系统反应、过敏反应、血液系统反应、肾损害、耳毒性等。所以抗跨过程中需做到两点：1、定期复查2、不适及时就诊。有些病人已有异常却没症状，定期复查能及时发现异常。抗癌的头两个月中，每半个月常规复查一次肝功和血常规，以后每月复查一次。若在用链霉素或阿米卡星，检查项目需增加肾功和尿常规。另外，如果出现

5、以下情况，必须立即到医院就诊。比如：胃口不好、恶心、呕吐、右腹部胀痛或隐痛不适、面部或眼睛发黄、出现皮疹、皮肤出血点、发热、严重失眠、兴奋、抑郁、烦躁、关节酸痛、视物模糊、视力减退、视野缩小或缺损、耳鸣、听力改变或下降、头晕、眩晕、平衡障碍、腰痛、酱油色尿等。不良反应的处理比较复杂，有些轻微的不停药，有些需调整抗爆药物，有些必须停药。不正确的处理会导致严重的后果。如果不管它、继续用药，有些反应会导致严重的损害甚至死亡；而如果不恰当地停药或者用太弱的方案，则会导致结核病无法治好，发展成慢性结核病，最后死亡。注意：不是所有医生都能正确认识和处理抗跨药物的不良反应，所以必须找专业机构有经验的医生处理。结核病人应注意：保持心情愉快，加强营养、均衡饮食，足够的休息，适量的运动，保持室内空气流通，不要去人多拥挤的场所，有咳嗽者跟别人接触时最好戴口罩，不随地吐痰，痰要吐在装有消毒水的杯子里，太阳晒衣服和被褥。与肺结核患者密切接触者需去医院检查。