脑梗死双抗治疗.docx

《脑梗死双抗治疗.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《脑梗死双抗治疗.docx（3页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、脑梗死双抗治疗急性脑梗死的双抗治疗，是近年来大家经常使用，但常常滥用的一个治疗方案。2023年AHA/ASA美国脑梗死和T1A二级预防指南中，第64页对双抗的适应症做出了如下的推荐： 发病早期应用，最好发病在12-24内，最多不少超过7天。 对象是非心源性的小卒中(NIHSS3)或高风险TIA(ABCD2评分、4)。 双抗的时间是21-90天。急性脑梗死或者TIA患者的双抗治疗，一直是神经科津津乐道的话题。但是，目前双抗有滥用的趋势。对于脑血管病，双抗和单抗治疗疗效对比的临床研究由来已久，既往没有遵循上述三个原则的研究均以失败告终。在这个领域，得到理想结果的研究有CHANCE研究、POINT研

2、究、THA1ES研究，这些成功的研究在患者的选择中，都遵循了非心源性小卒中、早期、短程的双抗原则。所以，无论你周围的人，使用双抗多么的泛滥。始终要明白，双抗治疗的最佳策略和适宜人群一定是：非心源性的小卒中或高风险TIA,早期、短时间应用。为此，2023年AHA/ASA美国脑梗死和TIA二级预防指南还专门对非心源性卒中和T1A患者的抗血小板治疗策略做了一个流程图，具体如下，点击图片可以查看大图：在2023年AHA/ASA美国脑梗死和TIA二级预防指南发布的同期,AHA/ASA还专门汇总了脑梗死和TIA双抗和单抗治疗的现有证据，同期发表了双抗与单抗对比的系统回顾。StrokeAHA/ASASYST

3、EMATICREVIEWBenefitsandRisksofDua1VersusSing1eAntip1ate1etTherapyforSecondaryStrokePreventionASystematicReviewforthe2023Guide1ineforthePreventionofStrokeinPatientsWithStrokeandTransientIschemicAttackDevm1Brown,MD1MS1FAHA,Chair;DeborahA1evine1MD1MPH1ViceChair;KarenA1bright,DO,PhD,MPH1FAHA;MoiraKKapra1,MD,MSc;1esterY.1eung,MD,MS;MathewJ.Reeves,PhD1DVM1FAHAJJasonSico,MD1MHS1EAHA;BrentStrong;W11iamN.White1ey,BM1BCh,MSc1PhD;onbeha1foftheAmericanHeartAssociationStrokeCounci1该系统回顾的结论再次强调：对于小卒中或高风险TIA患者，在发病后早期应用，且治疗时间小于90天，双抗比单抗更为有效。然而，如果治疗时间延长，发病后晚期应用，双抗不比单抗更为有效，且增加了出血风险。