膀胱造瘘术护理常规.docx

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1、膀胱造瘦术护理常规【适应症】1 .梗阻性膀胱排空障碍所致尿潴留，如前列腺增生症，尿道狭窄，尿道结石等，且导尿管不能插入。2 .阴茎和尿道损伤。3 .泌尿道手术后确保尿路的愈合，如尿道整形，吻合手术和膀胱手术后。4 .化脓性前列腺炎，尿道炎，尿道周围脓肿等。5 .神经源性膀胱功能障碍。6 .经尿道前列腺电切时，用于膀胱冲洗和减压。【禁忌症】1 .膀胱空虚，术前无法使之充盈。2 .有下腹部及盆腔手术史，穿刺膀胱估计损伤腹腔脏器的危害。3 .膀胱内充满血块或粘稠脓液。4 .膀胱挛缩。5 .过于肥胖。腹壁太厚。6 .全身出血性疾病。【一般护理】按泌尿外科护理常规护理。【专科护理】（一）保持造接管引流通

2、畅，定时挤捏导尿管，妥善固定，避免折叠、受压，保持有效引流。（二）引流袋不能高于尿液引流部位，防止尿液倒流，（三）观察尿液的颜色、量及性质并进行记录。（四）保持造痿周围皮肤的干燥清洁。观察敷料有无渗液，若有应及时进行更换。（五）膀胱造痿管一般在术后10天可拔除，在拔管前进行夹管试验，若排尿通畅2-3天后方可拔管。长期留置者，应定期更换,首次更换为术后3-4周，之后根据患者情况4-6周更换一次。【健康教育】（一）定期做尿培养可每月做1次尿培养。根据尿培养结果选择敏感抗生素，短时间应用。因长时间带管，旁观粘膜肥厚抗感染能力较强。若出现感染，使用抗生素效果不明显，最好的解决办法是疏通造痿管理梗阻，保

3、持膀胱造瘦管通畅。指导患者家属自己会膀胱冲洗，并知道操作注意事项。（二）注意饮食鼓励患者进食清淡，粗纤维，易消化饮食，防止便秘，必要时给予通便药物治疗，避免排便用力，腹压过高引起伤口渗血和瘦管脱出。多吃富含蛋白质与维生素的食物，利于提高机体抵抗力，同时少食动物内脏等含嘿吟高的食物，避免结石形成堵塞援管。每日饮水量约2500m1,睡前，夜间要适量饮水，使饮水量分配均匀，起到稀释尿液，内冲洗尿路作用。（三）注意观察尿液的变化指导患者学会正确观察尿液的颜色，性质，正常尿液应是淡黄色，清亮，尿液异常，如有浑浊，脓性，白色沉淀物或血尿，多为泌尿系感染，应及早到医院就诊治疗。指导患者保持尿袋高度低于耻骨联合水平，防止逆行感染，（四）活动锻炼做力所能及的活动，卧床者可做肢体的主动被动运动，可下床者进行适宜的锻炼，如打太极拳等。养成规律的生活习惯。