输变电工程主控及直流设备安装分部工程验收申请表.docx

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验收申请表编号:工程名称:致：*工程项目监理机构我方已完成*分部工程,经三级自检合格，具备*验收条件,现报上该工程验收申请表，请予以审查验收。附件：1、上上分部工程质量验收记录承包单位（章）：项目经理：日期：监理工程师审查意见:项目监理机构（章）：总监理工程师：专业监理工程师：日期：本表一式工_份，由承包单位填报，建设单位、项目监理部各份，承包单位存2份。主控及直流设备安装分部工程质量验收评定表工程编号：表号：D1/T5161.1表4.0.2序号分项工程名称性质质量等级备注1.1控制及保护屏台安装合格2直流屏及充电设备安装合格3二次回路检查及接线合格以下空白验收结论：符合设计及规范要求质检机构质量验收评定意见签名施工队年月日项目部年月日质量管理部门年月日监理单位年月日