合理用药系统及前置审方系统建设方案.docx

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1、合理用药系统及前置审方系统建设方案（一）药品知识库3（二）药品知识库（可视化）5（三）前置审方7（四）处方点评11（五）可视化权限管理12（六）系统首页13（七）用药指导单14（八）报表15（一）药品知识库11用法用量用法用量支持结合给药频率、给药时机、给药日/次剂量（给药日/次极量）、使用疗程、给药持续时间、患者资料等分支，大于或小于说明书给药剂量/频率/给药持续时间等进行设置审查规则。12相互作用支持结合患者资料与合用药嘱的药品属性、盐基、酸根、给药途径等设置审查规则；也可支持设置某类药品、某几个药品、某个药品成分、某几个药品成分以及含有某个或某类辅料的药品之间同时使用时存在相互作用的审查

2、规则。13重复用药可以结合患者诊断、药品给药途径等判断条件，自定义设置某类药品、某几个药品、某个药品成分或某几个药品成分同时使用数量超过1个或任意个重复用药审查规则。提示病人用药处方中的两个或多个药品存在相同的药物成分，可能导致重复用药问题。1.4配伍禁忌结合给药途径等判断条件，设置药品配伍（包括溶媒选择、溶媒用量、同组药品配伍、溶媒是否添加）的审查规则。15给药途径支持设置药品适宜与不适宜的给药途径。本项功能提示处方药品中可能存在的剂型与给药途径不匹配的问题，如片剂不可注射、滴眼液不可口服；临床上如果有此类用药不规范的情况，即予以提示，并提示用户可能有处方录入错误。16溶媒用量采用浓度或溶媒

3、体积结合给药途径等判断条件，设置药品的浓度/体积审查规则。17特殊人群-儿童、老年人、成人结合诊断、体重或体表面积等判断条件，设置儿童、老年人、特定年龄患者禁、慎用药品的审查规则。18特殊人群-孕期、哺乳期妇女通过诊断以及孕周、哺乳状态，设置孕期、哺乳期妇女禁、慎用药品的审查规则。19特殊人群-性别结合诊断等判断条件，设置不同性别禁、慎用药品的审查规则。1.10特殊人群-肝功能异常患者支持依据通过患者诊断、或谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标，自定义设置肝功能异常不同状态，并支持自定义自主设置肝功能异常不同异常状态患者禁、慎用药品的审查规则，且可定义规则提示的内容和警示等级。1I1特殊人群-肾功能异

4、常患者支持依据患者的诊断、内生肌醉清除率、血肌酊等指标，自定义设置肾功能异常状态。依据自定义的肾功能异常状态，自主设置不同异常状态患者禁、慎用药品的审查规则，且可定义规则提示的内容和警示等级。112过敏设置对某类药品、某个药品、食物以及某个或某类辅料的药品过敏禁、慎用的药品审查规则；并设置对某个药品成分过敏禁、慎用的审查规则。113禁忌症通过诊断标签设置不同疾病禁用的药品审查规则。1.14适应症可以通过系统诊断名称自定义设置药品适应症相关审查规则；同时当医院诊断库调整后，只需自定义更新医院诊断与系统诊断的匹配关系，不需要去修改规则即可实现规则的更新。1. 15特殊药品管理设置抗菌药物、麻精类药

5、品使用权限审查规则。（二）药品知识库（可视化）2.1用药规则维护系统支持对系统规则（通用规则）和用户规则进行管理。系统提供通用规则的基础数据库，同时由于在临床工作中患者病情复杂、医院管理差异，无法采用一套通用的规则进行合理用药审查，因此系统支持医院按需自定义院内规则。新增系统规则可选择模板（节点模板、中药模板、注射剂模板、口服模板、肝肾功能模板、外用药模板、抗生素注射液模板等），在模板基础上再根据需求进行调整规则、快速创建。并在此基础上根据本院的实际临床用药情况进行调整，按需制定院内规则、形成本院自有规则集。支持用户自由定义药品规则，能够对所有使用规则及规则节点进行新增、修改和删除；通过患者资

6、料、药嘱、合用药嘱、生化指标等进行自由组合配置的方式实现多重条件下的复杂逻辑判断，使药品的使用更加符合医院的实际用药情况。2. 2大规则配置可将某类或所有药品、处方通用的规则配置成大规则，避免重复大量配置相同规则的情况，减少药师枯燥、重复性的工作，提高规则维护的效率与灵活性。2. 3用药规则验证系统还提供规则验证工具，支持药师根据病人的生理状态和用药规则对开出的处方进行评估，帮助药师快速验证所配置规则的准确性。2.4知识库更新记录提供用药规则操作日志，记录每一次修改内容、修改人、修改时间。支持通过选择原始版本、比较版本进行比较修改前后的内容，并用颜色区分删除、修改、添加的内容，使对比内容清楚明

7、了。2.5规则审核支持开放权限给高级管理员，针对已维护好的通用规则及药品名片进行审核，审核后的规则及名片无法进行修改，确保规则的准确性及规范性。2. 6支持多种规则展示方式可视化维护界面支持皮肤管理支持思维导图支持目录组织图支持鱼骨头图支持天盘图支持逻辑结构图系统提供多种皮肤，用户可根据自身喜好进行设置规则维护界面的颜色。3. 7节点模版管理用户可选择节点模版进行快速创建规则。4. 8快速搜索系统支持根据关键字进行规则审核属性及节点进行快速搜索；支持按照层级进行展开规则节点，快速定位需要查找的节点；支持对规则节点进行反选、兄弟节点选、同级节点选、路径选择、子节点选择。（三）前置审方5. 1实时

8、审核干预系统预审核工作是在医生下嘱保存时进行合理用药实时审核，当存在不合理用药情况时会自动弹窗给予提示或拦截。3. 2用户规则审查优先当药品同时存在用户规则和系统规则，则优先走用户规则审查。3. 3处方/医嘱实时审查根据事先设定的规则对处方/医嘱的用药适宜性及规范性进行实时审查，并给予医生提示，对于严重的用药问题可以直接在医生端进行拦截，若医生不做调整，则处方/医嘱无法生效。支持基于医疗机构自定义管理标准（用户规则）的用药审查，在处方/医嘱开具过程中，审查处方/医嘱中是否存在超过医疗机构管理规定使用的药品等。3. 4分级警示/拦截通过对临床用药警示信息进行分级管理，实现对涉及严重用药错误或用药

9、行政管理警戒值的处方/医嘱进行拦截，对较严重的用药合理性问题进行一般用药警示，对普通用药合理性问题做用药建议提示。3.5给药途径审查审查药品的给药途径是否在说明书推荐的范围内。3. 6用法用量审查根据患者年龄、性别、体重、体表面积、孕产状态、诊断、肝功能、肾功能、给药途径、合并用药（剂量、频率、给药途径）、检验指标等信息审查药品的每次剂量（包括每公斤剂量、每体表面积剂量）、日剂量及给药频率、给药时机是否在规定范围内。3. 7相互作用审查根据患者诊断、药品或合用药品（剂量、频率、给药途径）、检验指标等信息审查处方中是否存在有相互作用的药品，同时支持按药品成分审查处方/医嘱中药品是否存在相互作用。

10、3. 8重复用药审查根据给药途径、诊断等信息，审查处方中是否存在有重复用药的药品；同时支持按药品成分审查处方/医嘱中药品是否存在重复用药。3.9配伍审查根据给药途径等信息，根据说明书审查处方中同组注射剂是否存在配伍问题（包括溶媒选择、同组药品配伍等）进行审查。3. 10溶媒用量审查溶媒结合浓度、给药途径等判断条件，审查同组注射剂配伍后溶媒用量是否在规定范围内。3. 11特殊人群用药审查审查处方中是否存在儿童、老年人、特定年龄、特定性别及肝肾功能异常、检验指标异常、存在不良反应类似疾病或状态患者禁、慎用的药品；还可以根据患者孕周、哺乳状态或患者诊断（ICDI0）,审查处方中是否存在怀孕、哺乳期妇

11、女禁、慎用的药品。3. 12过敏审查根据患者的过敏史，审查处方中是否存在可能引起患者过敏或交叉过敏的药品、成分或某个或某类辅料的药品。3. 13禁忌症审查根据患者的诊断信息，审查处方中是否存在患者禁用的药品;3. 14适应症审查根据患者的诊断信息，审查处方中药物的适应症是否与患者的疾病情况相符3. 15临床医生用药权限干预通过对临床医生的用药权限管理，实现用药权限的干预功能，可具体到医生的职称和姓名。3. 16超说明书管理干预根据药事管理要求，通过对符合诊疗指南的超说明书用药判断逻辑自定义，实现临床超说明书用药干预管理功能。3. 17人工干预等级设置用户可根据自身需求配置需要人工参与审方、干预

12、的处方警示等级，支持对全院进行设置，也可对门诊全科、住院全科及具体科室进行设置。3. 18审核结果查看药师可查看系统预审结果、人工再审结果、用药理由、审核理由，便于问题追溯；可从处方、药品、患者等维度上查看处方。4. 19干预信息设置可配置在药师未在岗时间内针对需要人工干预的处方进行提示，医生可根据提示信息联系药师处理。支持对全院进行设置，也可对门诊全科、住院全科及具体科室进行设置。3. 20审核超时设置支持配置审核超时的时间，如药师审核超时，系统自动返回审核结果给医生，医生可保存处方。支持对全院进行设置，也可对门诊全科、住院全科及具体科室进行设置。3.21前置审方（人工审方中心）系统提供药师

13、审方功能模块，可对系统初审过的处方实现实时审核，满足药事管理要求。对较严重的用药合理性问题给予医生一般用药警示，再由药师审核通过，处方方可生效。审核界面可实时刷新并提供声音提醒，保证第一时间审方。实现对医生涉及严重用药错误或用药行政管理警戒值的处方进行拦截，需由两个药师分别进行批量核对、批量确认以达到降级处理，再由医生重新提交处方、填写理由，药师审核通过方可生效。（四）处方点评4. 1处方点评创建点评项目：填写项目名称、选择数据抽取的时间段生成点评项目。抽取样本：系统可以根据患者信息、处方类型、药品信息、警示类型、审核状态进行自由组合抽样。可针对某一时间段、某一科室进行随机抽样点评；也可以针对

14、抗菌药物、肿瘤药物、高危药品等进行专项点评；也可针对某一医生或某一药物进行抽样点评。任务分配：支持管理参与点评任务的药师，再进行灵活分配任务。每个药师的分配数量及已完成数量、未完成数量都可以实时监测。处方点评：药师收到任务后，药师可登陆系统到处方点评任务菜单里实现在线点评。支持单张处方点评，同时支持处方的批量机评。点评报告：支持根据系统预点评及人工点评结果生成点评项目报告，供医院管理人员和临床医生进行在线查看或导出。报告汇总处方数、合格处方数、不合格处方数等；统计机评、人工点评中给药途径、用法用量、配伍、孕产、过敏等不适宜处方数及占比。4. 2医嘱点评创建点评项目：填写项目名称、选择数据抽取的

15、时间段生成点评项目。抽取样本：系统可以根据患者信息、处方类型、药品信息、警示类型、审核状态进行自由组合抽样。可针对某一时间段、某一科室进行随机抽样点评；也可以针对抗菌药物、肿瘤药物、高危药品等进行专项点评；也可针对某一医生或某一药物进行抽样点评。任务分配：支持管理参与点评任务的药师，再进行灵活分配任务。每个药师的分配数量及已完成数量、未完成数量都可以实时监测。医嘱点评：药师收到任务后，药师可登陆系统到处方点评任务菜单里实现在线点评。支持单张医嘱点评，同时支持医嘱的批量机评。点评报告：支持根据系统预点评及人工点评结果生成点评项目报告，供医院管理人员和临床医生进行在线查看或导出。报告汇总医嘱数、合格医嘱数、不合格医嘱数等；统计机评、人工点评中给药途径、用法用量、配伍、孕产、过敏等不适宜处医嘱数及占比。（五）可视化权限管理5. 1可视化角色管理角色管理是针对用户使用该系统的权限进行分类管理。支持用户自定义角色，通过此角色管理可以定义不同级别用户的操作权限。5. 2视化角色权限本功能允许对当前系统的角色进行权限分配。将当前系统的所有操作功能模块、页面控件、数据范围都设定权限，以树形列表结构显示。用户通过可视化界面、根据自身需求可自定义菜单、按钮、数