16种常见超声伪像的识别和避免方法.docx

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1、16种常见超声伪像的识别和避免方法超声伪像是指超声显示的声像图与其相应解剖断面图像之间的差异，表现为声像图中的信息特殊地增添、减少，造成图像失真。识别超声伪像，既可避免因伪像引起的误诊和漏诊，还可利用特征性伪像获取有用的信息，增强对某些结构和病变的识别能力，以提高临床超声诊断水平。灰阶超声伪像1 .多次反射（外混响）图1-76肠胱前部出现、雾状似实体的多次反射（A）;膀胱前壁小肿材,极易被外混响施盖（B）识别和避免方法检查时适当侧动探头，避免声束垂直入射界面，混响即可减弱;加压探头可使多次反射的距离缩小；减压探头可使多次反射距离增大；降低增益可使混响减弱或消失（图1-77）0图1-77外混响便

2、膀胱前壁的肿播期示欠清晰（A:静候增益后酹卑肿卷显小济麻（B）2 .多次内部混响（振铃效应）图181宫内节育器后方的“畤星尾”征识别和避免方法临床常用饮水或口服其他消气剂，或改变体位，适当充盈膀胱等方法消除气体干扰，也可采用凸阵探头和适当加压扫查方向等减轻气体干扰。但振铃伪像有时也有助于诊断，如可用之识别肝内胆气、胃肠道气体、宫内节育器、胆囊腺肌增生症等。利用内部混响可提示产生气杆菌感染，如产气杆菌感染性肝脓肿、膈下脓肿以及宫内感染等（图1-84）o3 图1-84在产气杆前产生的肝脓肿中.气体后方的“劈灵尾”征（A、B）4 .镜面反射伪像5 临床超声检查中，镜面伪像无助于诊断而且可对正常成像造

3、成干扰而误诊，应避免与识别。6 .棱镜伪像超声检查中当探头沿肋间扫查胆囊时，有时发现胆囊前壁中段或呈双线，切勿认为胆囊病变，改变探头方向，上述“中段”或“双边”伪像消失。又如在下腹部横断扫查早孕子宫时，宫内的单胎囊可能出现重复胎囊伪像，也勿误认为“双胎妊娠”，将探头方向改为矢状断面，上述“双胎囊”伪像也即消失。识别和避免方法应多切面显示以排除伪像。.回声失落识别和避免方法移动或改变探头方向，可鉴别并改善。.声影临床意义一方面是有助于临床超声诊断，辨认组织或病变的特征，发现结石，识别肿瘤的性质，有包膜的囊性或实性肿物常伴有侧后声影，无包膜的肿物多无侧后声影，某些非均质性的肿瘤如乳腺导管内瘤、畸胎

4、瘤内的毛发球、骨骼等常伴有明显声影，另一方面是对诊断有不利的影响，如较宽的声影遮挡了后方组织造成漏诊，或大量的胆囊结石声影遮盖了胆囊癌的诊断。7 .后方回声增强图198乳腺囊肿后方【可声增强（A）;腹水后方回声增强（B）临床意义通过后方回声增强的程度，可用于鉴别液性或实性病变或病变性质。如乳腺纤维瘤后方多增强（图1-98）,而乳腺癌的后方多呈衰减。8 .声束厚度伪像（断层厚度伪像）图1103正常膀胱,其内见片状高回声区为肠腔组织形成的原度伪像超声引导对小病灶穿刺时，针尖位于病灶旁（不在病灶内），但由于小病灶与针尖同时在同一声束厚度内，二者在声像图上重叠，错误显示针尖在病灶内，造成穿刺误导，最后

5、导致活检或治疗失败。9 .旁瓣伪像图1-106膀胱：用区片状高Eu带为旁*伪像（A）;改变方向后旁超伪像明8.减塌（B）识别和避免方法改变探头位置与扫查方向、调节聚焦位置、采用组织谐波技术以及动态变迹技术与变孔径技术等。10 .声速伪像图1107肝囊肿前方腑肪组织声速慢致囊肿图708肝前方肋软打声速快,致肝&面前凸前壁后凹临床意义对于肝内或腹膜后少见的巨大脂肪瘤，可导致测值过大，或者产生肿瘤边界超过横膈的假象；大量腹水时，肝脏体积变小，此时应注意区分是肝脏自身病变引起的肝脏实质缩小，还是由于声速伪差引起肝脏“缩小”；胎儿长骨测量时，声束应与长骨尽可能垂直，避免测值过短误差；肝脏表面突起要注意肝前面是否为软骨，如有应改变方向扫查，以区别软骨造成的声速伪像与真正的肝表面结节。