XX医院危急值报告制度和流程图C1.docx

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1、XX医院危急值报告制度和流程图1、“危急值”是指当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。2、根据临床工作需要，医院建立危急值项目表，制定危急限值。并根据临床需要定期修改，删除或增加某些试验项目，以适合于本院病人群体的需要。3、检验科建立实验室人员处理、复核确认和报告危急值及了解临床对患者处理情况的制度及程序，并在检验危急值结果登记本上详细记录。记录内容包括，检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床联系人、联系电话、

2、联系时间（具体到分钟）、报告人等项目。4、科室应建立危急值报告登记本，接到检验科电话的医务人员应及时登记，登记内容包括患者姓名、病案号、床号、检验项目、检验结果、复查结果、报告人、报告时间（具体到分钟）。科室接到危急值报告时，应立即通知临床医师并做好登记、签字等。5、临床医生接到危急值的电话报告后应及时识别，在半小时内做出相应处理，并在病程记录中详细分析、记录，并及时复查。若与临床症状不符，要关注样本的留取存在缺陷。如有需要、即应重留取标本进行复查。6、临床实验室管理委员会应该定期检查和总结“危急值报告”的工作，每年至少要有一次总结，重点是追踪了解患者病情的变化，或是否由于有了危急值的报告而有

3、所改善，提出“危急值报告”的持续改进的具体措施。附件：危急值报告流程危急值报告流程检验科发现手二确认危急值/检验科记录项目一患者姓名、住院号、科室、床号3检验项目、收标本时间。检验结果（包括记录重复检验结果）检验科电话通知病区护士护士记录项目V、病人姓名、住院号、一危急值结果，接到电话报告时间f1P危急值报告时间V向病区护士报告时间检验科报告人员姓名。Q）病区接收护士姓名病区护士接到电话报告（8:00-16:30由主班护士负责其他时间由当班护士负责）d接收护士姓名检验科报告人员姓名1P通知顺序3“病人的治疗组医生或当日值班医生上级医B必要时A病区护士通知责任医生科主任（必要时）J（医务处（必要

4、时）小检验“危急值”报告流程1住院病人检验“危急值”报告流程1.1、 凡检验科工作人员遇到检验结果达到检验“危急值”时，应立即向本组专业主管（组长）报告，经审核和复核后立即电话通知病区护士，电话报告检验结果，记录对方接电话者的姓名。小组做好记录，包括报告时间、检验者、报告者和复检结果。1.2、 病区护士接到检验科电话通知，可派人到检验科取报告单，并及时将书面检验报告交床位医师或值班医师。13、检验“危急值”检测确认后，通过11S和H1S接口直接实时向病区护士和医生工作站发出屏闪或警示框，给出危急值内容（包括患者基本信息、检测项目、检测结果等），并立即通过电话通知病区护士,请临床医护人员作相应的

5、处理。2 .门、急诊病人检验“危急值”报告流程2.1、 凡检验人员遇门、急诊病人检验“危急值”时，同样立即电话报告本组专业主管（组长），经审核和复核后立即通知门、急诊医师。如果无法通知时，应通知门诊部或急诊护理部门或通知医院总值班医师，同时通过医护工作站以屏闪或警示框方式报告医护人员，请临床医护人员作相应的处理。2.2、 作好相关记录，记录内容同住院病人检验“危急值”报告程序。3 .医护工作站接到危急值电话通知后和屏闪或警示框后，必须以工号或密码形式登陆方可退出屏闪恢复工作站，同时系统自动保留执行者相关记录，并可通过H1S系统自动跟踪记录随后的相应诊疗处理过程。4 .检验科、护理部、医务处分别制定相应的危急值处理程序，危急值项目的标准操作规程和危急值报告登记制度等。5、危急值的定义进行不定期的维护：5 .1、临床科室如对危急值标准有修改要求，或申请新增危急值项目，请将要求书面成文。科主任签字后交检验科修改。5.1、 检验科按临床要求进行修改，并将申请保留。5.2、 如遇科室间标准、要求不统一，提交医教科协商解决。