XX县医院2023年工作计划.docx

《XX县医院2023年工作计划.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《XX县医院2023年工作计划.docx（5页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、XX县医院2023年工作计划一、进一步抓好医疗质量，确保医疗安全1 .根据xx省二级综合医院评审标准实施细则相关要求，加强监督与落实各项医疗工作，顺利通过二甲复审工作。2 .继续推进城乡对口支援、春雨工程等相关工作，提升医院综合服务能力和乡镇卫生院医疗服务水平。3 .组织召开临床用血、医疗技术、临床路径管理等委员会会议，保障医疗质量与安全。4 .开展儿童康复、产后康复、CVP持续监测、心律失常射频消融、肿瘤放射诊疗、脑干出血立体定向穿刺抽吸等新技术、新项目。5 .加强对医务人员的医疗质量安全教育培训，做好医疗法律法规、核心制度及医院各项重要制度落实情况的督查，提升医疗管理水平。6 ,继续加强医

2、师权限管理，包括手术、麻醉医师的分级授权;有创诊疗操作权限；抗菌药物处方权限；临床用血权限；麻醉和一类精神药品处方授权；再授权管理等。7 .加强单病种质量管理与控制工作，按照国家单病种质量管理与控制技术方案中时间节点要求，规范上报单病种质量管理与控制相关数据。二、进一步提升护理工作，保证护理安全护理部根据二级综合医院评审标准实施细则和优质护理服务评价细则对护理工作的要求，紧紧围绕“质量、安全、服务、管理、绩效”新标准开展工作，创新工作思路，认真履行岗位职责，持续改进护理质量，为患者提供安全、满意的服务。1 .创新工作思路，拓展护理服务内涵，力促护理工作上水平。(1)落实责任制整体护理，科室排班

3、体现能级对应，责任护士全面掌握所负责病人信息，采取多种方式对住院患者做好健康教育，主动提供护理延伸服务。内五科，外二科试用壁虎e护延续护理免费平台，拟全院推广，指导出院患者合理饮食、康复锻炼，定期推送健康知识，让患者享受到全程专业的护理服务。(2)以规范仪容仪表活动为起点，创新优质护理服务，做到每季度有重点。2 .充分发挥各专业组作用，改进护理质量，保证护理安全。(1)护理部在护理质量管理委员会，负责全院护理质量与安全的管理、监督、指导和持续改进。(2)教学专业组负责全院护理人员的培训。护理质量与安全管理组、重点部门专业组、危重症护理专业组、静脉治疗专业组、护理文件书写组专业组负责定期对全院各

4、项质量标准进行检查，一季度一覆盖，每季度召开质量讨论分析会，发现问题及时讨论分析，提出改进意见3 .以敏感指标为导向，提高护理科学化管理水平，减少护理不良事件的发生。敏感指标是质量管理的重要抓手，要求护士长结合科室特点，选择本科室护理敏感质量指标，收集数据，及时分析指标发生率、转归、产生原因，加强对非计划拔管发生率、跌倒坠床发生率、压疮发生率等指标的管控。鼓励非惩罚性主动报告不良事件，护理部每年组织一到两次护理不良事件警示教育培训。4 .积极配合完成医院交办的其他工作。三、进一步加强质控工作，推进医院质量与安全管理医院质量管理与控制是医院管理永恒的主题，医疗质量管理是医院管理的核心。依据国家卫

5、生健康法律法规、医疗卫生行业质量管理标准、XX省二级综合医院评审细则要求，对医院运行过程进行质量监督、检查、分析、评价，对医院总体质量改进提出建议，落实整改措施，推动医疗质量安全持续改进。1 .全面加强医疗质量安全监控。质控科每月组织医务科、护理部、院感科、药剂科等职能科室，深入各临床科室、医技科室进行质量安全联合督查，质控科整理各职能部门督查汇总情况、收集医疗质量安全指标，每月编辑、发布医疗质量安全控制工作简报。2 .定期召开医疗质量安全分析会。对职能部门联合质控发现的问题，定期组织召开医疗质量安全分析会，提出医疗质量改进措施和医疗质量安全质控重点。做好医疗质量安全分析会议记录,并将会议讨论

6、通过的医疗质量安全管理措施、规定形成文件下发,跟踪各项措施落实后医疗质量改进情况。3 .组织召开医院质量安全管理委员会工作。组织各相关质量管理委员会工作报告，整理医疗质量安全指标，每半年组织召开一次医院质量管理委员会会议，医疗质量管理委员会及时研究解决医院质量安全管理存在的问题，推进医院质量与安全管理。4 .深入科室督查科室质控工作。本着公平、公正的原则对临床科室、医技科室质量安全管理小组活动情况进行检查、反馈、通报，并提出合理化建议，促进科室质量安全的持续改进。5 .加强病历管理。定期组织病案管理委员会专家、质控医师、质控科人员，对各临床科室运行病历、归档病历进行检查，重点关注医疗质量安全核

7、心制度落实、病历内涵质量、病案首页主要诊断、主要手术的填写等内容，对存在问题及时反馈给科室，并提出整改措施，定期组织病历质量点评，对重点科室、重点人群进行培训，通过多种措施，不断提高病历质量。6,组织质量管理技能培训。用“请进来、走出去”的方式,组织职能部门、临床医技质控人员进行12次质量管理技能培训活动，提高科室管理人员使用管理工具的水平。四、进一步规划基础建设，优化就医环境12023年3月份XX县医院医技综合楼竣工并交付使用。2.2024年计划启动分院区建设工作，分院区占地面积XX亩,建筑面积8万平方米，总投资XX亿，三年完成建设工作。五、进一步宣传医院文化，提升医院形象加强医院网络建设，发挥宣传作用。充分利用微信公众号发布我院重要活动信息，如各科室的先进技术、健康知识、院内、院外义诊活动等，及时的宣传科室的医疗动态和技术的进展。结合医院的中心任务开展宣传工作，对医院组织的各项活动能够在第一时间进行报道，建立影像资料档案。同时配合各科室有针对性的开展宣传活动。科室下乡义诊、讲座、会议、健康宣教、技术演练、512护士节、大型公益活动、医师节、彩色周末等活动随叫随到，及时用镜头记录下医院的发展与历程。