上本明洪武抄本金匮要略方.docx

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1、明洪武抄本金匮要略方【汉】张仲景述【晋】王叔和集【宋】林亿等诠次【明】吴迁抄明洪武抄本金匮要略方【汉】张仲景述【晋】王叔和集【宋】林亿等诠次【明】吴迁抄李冠杰整理明钞本金匮要略方二卷仲焙先生世守秘笈徐乃昌题校正金匿要略方叙张仲景为伤寒卒病论，合十六卷。今世但传伤寒论十卷，杂病未见其书，或于诸家方中载其一二矣。翰林学士王洙在馆阁日，于蠢简中得仲景金匮玉函要略方三卷,上则辨伤寒，中则论杂病，下则载其方并疗妇人，乃录而传之士流，才数家耳。尝以方证对病者，施之于人，其效若神。然而或有证而无方，或有方而无证，救疾治病，其有未备。国家诏儒臣校正医书，臣奇先校定伤寒论，次校定金匮玉函经，今又校成此书，仍以逐

2、方次于证候之下，使仓卒之际，便于检用也。又采散在诸家之方，附于逐篇之末，以广其法。以其伤寒文多节略，故取自杂病以下，终于饮食禁忌，凡二十五篇，除重杂，各二百六十二方，勒成上中下三卷，依旧名曰金匮要略方。臣奇尝读魏志华佗传云：“出书一卷，曰：此书可以活人。”每观华佗凡所疗病，多尚奇怪，不合圣人之经。臣奇谓活人者，必仲景书也。大抵炎农圣法，属我盛旦。恭惟主上丕承大统，抚育元元，颁行方书，拯济疾苦，使和气盈溢，而万物莫不尽和矣。太子右赞善大夫臣高保衡、尚书都官员外郎臣孙奇、尚书司封郎中充秘阁校理臣林亿等谨上。金匮要略方叙仲景金匮录歧黄难、素之方近将千卷，患其混杂烦重，有求难得，故周流华裔九州之内，收

3、合奇异，据拾遗逸，撰而集之，拣选诸经筋髓，以为要略一编，其诸救疗暴病，使知其次第。凡此药石者，是诸神仙之所造，服之将之，固无天横，或治疗不早，或被师误，幸具详焉。金匮要略方卷上汉张仲景述晋王叔和集臣林亿等诠次问曰：上工治未病，何也？师日：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。四季脾正不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能伤肾，肾气微弱则水不行，水不行则心火气盛，火气盛则伤肺，肺被伤则金气不行，金气不行则肝气盛,则肝自愈。此治肝补（脾）之要妙也。肝虚则用此法，实则不在用之。经云：“虚虚实实,补

4、不足，损有余”，是其义也。余脏准此。夫人禀五常，因风气而生长。风气虽能生万物,亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五脏元真通畅，人即安和，客气邪风，中人多死。千般疾难，不越三条：一者，经络受邪，入脏府，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，塞塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。若人能养慎，莫令邪风干忤经络，适中经络，未流传脏府，即医治之，四肢亦觉重滞，即导引吐纳，针灸膏摩，勿令九窍闭塞，更能无犯王法、禽兽灾伤，房室勿令竭之，服食节其冷热、苦酸、辛甘，不遗形体有衰，病则无由入其膜理。膜者，是三焦通会元真之处,为血气所注；理者，是皮肤脏府之文理也。脏腑经络先后病

5、脉证第一建湿喝病脉证并治第二百合狐惑阴阳毒病脉证并治第三疟病脉证并治第四中风历节病脉证并治第五血瘵虚劳病脉证并治第六肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治第七奔J气病脉证并治第八胸瘵心痛短气病脉证并治第九腹满寒疝宿食病脉证并治第十脏腑经络先后病脉证第一问日：病人有气色现于面部，愿闻其说。师日：鼻头青色，腹中痛，苦冷者死。-云腹中冷,苦痛者死。鼻头色微黑者，有水气；色黄者，胸上有寒；色白者，亡血色。设微赤，非时者死。其目正圆者，,不治。又，色青为痛，色黑为劳，色赤为风，色黄者便难，色鲜明者有留饮。师日：病人语声寂寂然，喜惊呼者，骨节间病；语声喑喑然不彻者，心膈间病；语声啾啾细而长者，头中病。-作痛。师日：息

6、摇肩者，心中坚；息引胸中上气者，咳；息张口短气者，肺痍唾沫。师日：吸而微数，其病在中焦，实也，当下之即愈,虚者不治。在上焦者，其吸促，在下焦者，其吸远，此皆难治。呼吸动摇振振者，不治。师日：寸口脉动者，因其王时而动，假令肝王色青，四时各随其色。肝色青而反色白，非其时色脉，皆当病0问日：有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太过，何谓也？师日：冬至之后甲子夜半少阳起，少阴之时阳始生，天得温和。以未得甲子，天因温和，此为末至而至也；以得甲子，而天未温和，此为至而不至也；以得甲子，而天大寒不解，此为至而不去也；以得甲子，而天温如盛夏五六月时，此为至而太过也。师日：病人脉浮者在前，其病在表；浮者在

7、后，其病在里，腰痛背强不能行，必短气而极恐。问日：经云“厥阳独行”，何谓也？师日：此为有阳无阴，故称厥阳。师日：寸脉沉大而滑，沉则为实，滑则为气，实气相搏，血气入脏即死，入府即愈，此为卒厥，何谓也？师日：唇口青，身冷，为入脏即死；如身和，汗自出，为入府，即愈。问日：脉脱入脏即死，入腑自愈，何谓也？师日：非为一病，百病皆然。譬如浸淫疮，从口起流向四肢者可治，从四肢流来入口者不可治。诸病在外者可治，入里者即死。问日：阳病十八，何谓也？师日：头痛、项、腰、脊、臂、脚掣痛。阴病十八，何谓也？师日：咳、上气、喘、啰、咽、肠鸣、胀满、心痛、拘急。五脏病各有十八，合为九十病；人又有六微，微有十八病，合为一百

8、八病，五劳、七伤、六极、妇人三十六病，不在其中。清邪居上，浊邪居下，大邪中表，小邪中里，梁饪之邪，从口入者，宿食也。五邪中人，各有法度：风中于前，寒中于暮，湿伤于下，雾伤于上；风令脉浮，寒令脉急，雾伤皮媵,湿流关节，食伤脾胃，极寒伤经，极热伤络。问日：病有急当救里救表者，何谓也？师日：病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里；后身体疼痛，清便自调者，急当救表也。夫病痼疾，加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。师日：五脏病各有得者愈，五脏病各有所恶，各随其所不喜者为病。病者素不应食，而反暴思之，必发热也。夫诸病在脏欲攻之，当随其所得而攻之，如渴者与猪苓汤，他皆仿此。疟湿咽病脉证并治第

9、二脉证一十六条论一首方一十一首太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚瘗。-作痉余同。太阳病，发热汗出，而不恶寒，名曰柔瘗。太阳病，发热，脉沉而细者，名曰瘗，为难治。太阳病，发汗太多，因致建。病者身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热面赤，目脉赤，独头动摇，卒口噤，背反张者，瘗病也。痉病发其汗者，寒湿相得，其表益虚，即恶寒甚，发其汗己，其脉如蛇。-云：其脉洽治。暴腹胀大者，为欲解，脉如故，反伏弦者，瘗。夫风病，下之则疫，狂发汗，必拘急。夫瘗脉，按之紧如弦，直上下行。瘗病有灸疮，难治。疮家虽身疼痛，不可发汗，汗出则瘗0太阳病，其证备，身体强几几然，脉反沉迟，此为瘗，瓜篓桂枝汤主之。方：瓜篓根二两桂枝三两，去

10、皮芍药三两甘草二两，炙生姜三两，切大枣十二枚，擘上六味，叹咀，以水九升，煮取三升，去滓，分温三服，取微汗。汗不出，食顷啜热粥发之。太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。方：葛根四两麻黄三两，去节桂枝二两，去皮生姜三两，切甘草二两，炙芍药二两大枣十二枚,擘上七味，叹阻，以水一斗，先煮麻黄、葛根一二沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升，取微似汗。刚痉为病，胸满口噤，卧不着席，脚挛急，其人必齿介齿，可与大承气汤。方：大黄四两，去皮，酒洗厚朴半斤，炙枳实五枚，炙芒硝三合上四味，叹阻，以水一斗，先煮二味，取五升，内大黄，更煮取二升，去滓，内芒硝，更上火微一两沸，分温

11、再服，一服得下，余勿服。太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细-作缓者，此名湿痹。玉函云中湿。湿痹之候，其人小便不利，大便反快，但当利其小便。湿家之为病，一身尽疼，发热，身色如熏黄也。湿家，其人但头汗出，背强，欲得被覆向火。若下之早则啰，胸满，小便不利，舌上如胎者，以丹田有热，胸上有寒，渴欲得饮而不能饮，则口燥烦也。湿家，下之，额上汗出，微喘，小便利-云不利者死，若下利不止者亦死0风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解，值天阴雨不止，医云此可发汗。汗之病不愈者，何也？答曰：发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者，发其汗,但微微似欲出汗者，风湿俱去也。湿家病，身上疼痛，发热，面黄而喘，头

12、痛，鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和无病，病在头中寒湿，故鼻塞，内药鼻中则愈。湿家身烦疼，可与麻黄汤加术四两，发其汗为宜，慎不可以火攻之。方：麻黄三两，去节桂枝二两，去皮甘草一两，炙杏仁七十个，去皮尖白术四两上五味，叹阻，以水九升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服八合，取微似汗。病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，此名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁慈饮仁甘草汤。方：麻黄二两，去节杏仁三十个，去皮尖慧饮仁一两甘草一两，炙上四味，收咀，以水四升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，分温再服。风湿，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄黄汤主之。方：防己四

13、两黄黄五两甘草二两，炙白术三两生姜二两，切大枣十二枚，擘上六味，收咀，以水七升，煮取二升，去滓，分温三服。喘者加麻黄，胃中不和者加芍药,气上冲者加桂，下有陈寒者加细辛。服后当如虫行皮中，从腰以上如冰，后坐被上，又以一被绕腰以温下，令微汗，差。腰以上疑作腰以下。伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。若其人大便坚，小便自利者，术附子汤主之。桂枝附子汤方：桂枝四两，去皮附子三枚，炮，去皮，破生姜三两，切大枣十二枚，擘甘草二两，炙上五味，收阻，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。术附子汤方：附子三枚，炮,去皮，破白术四两生姜三两，切甘草二两，炙大枣十二枚，

14、擘上五味，叹咀,以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。初一服，其人身如痹，半日许更服之都尽，其人如冒状，勿怪，此以附子、术并走皮内，逐水气未得除，故使之耳，法当加桂四两。此本一方二法：以大便坚，小便自利，故去桂也；以大便不坚，小便不利，当加桂附子三枚。恐多也。虚弱家及产妇宜减服之。风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣,或身微肿者，甘草附子汤主之。方：甘草二两，炙附子二枚，炮，去皮，破白术三两桂枝四两上四味，叹咀，以水六升，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。初服得微汗则解，能食，汗止复烦者，将服五合，恐一升多者，宜服六七合为始。千金云：身痹者，加防己四两；

15、悸气、小便不利，加茯苓三两。即有附子，今加生姜三两。太阳中热者，喝是也，其人汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。方：-方自虎汤主之。知母六两石膏一斤，碎，绵裹粳米六合人参三两（甘草二两，炙）上五味，叹阻，以水一斗煮米熟，汤成，去滓，温服一升，日三服。太阳中喝，身热疼重，而脉微弱，此以夏月伤冷水，水行皮中所致也，瓜蒂汤主之。方：瓜蒂二七枚上一味，以水一升，煮取五合，去滓，顿服。太阳中喝，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细茏迟，小便己，洒洒然毛耸，手足逆冷，小有劳，身即热，口开前板齿燥。若发其汗，则其恶寒甚；加温针，则发热甚；数下之，则淋甚。百合狐惑阴阳毒病脉证并治第三论一首证三条方一K二首论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食复不能食，常默默，欲得卧复不能卧，欲出行复不能行，饮食或有美时，或有不用闻食饮臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。每尿时头痛者，六十日乃愈；若尿头不痛，淅然者，四十日愈；若尿快然，但头眩者，二十日愈。其证或未病而预见，或病四五日而出，或病二十日，或一月微见者，各随证治之。治百合病发汗后者，百合知母汤。方：百合七枚，擘知母三两，切上二味，先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煮取一升，去滓，别以泉水二升煮知母，取一升，去滓，后合和，