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1、乳腺导管内视镜检查常规一、适应症1. 单、双侧乳头单孔溢液,溢液性质及颜色不限。2. 完善双乳影像学检查。二、乳管镜预约及接诊1. 感染筛查包括:HbsAgHIV-AbHCV-AbAnti-TP2. 登记检查日期及联系方式,并发放乳管镜预约单。3. 接诊时,验收化验单及必要的乳腺影像学检查。三、乳管镜检查方法1. 患者取平卧位,常规消毒并覆以无菌孔巾。2. 扩张器由细至粗插入溢液乳管,使溢液乳管充分扩张。3. 用1/4号钝针头插入溢液乳管,注入丁卡因0.2-0.3m1,减轻因疼痛刺激而引起的痉挛收缩。4. 将0.7mm的纤维乳管镜置入溢液乳管内,同时注入注射用水以便观察。5. 观察到乳管腔后,
2、逐级观察乳管结构,寻找病变部位。6. 检查完毕后,覆以无菌纱布。四、乳管镜检查注意事项1. 准确选择病变乳管,避免暴力扩张乳管形成假道。2. 遵照循腔进镜的原则,及时调整进镜方向,保持进镜方向与乳管走行一致,防止穿透或损伤乳管壁。3. 观察各级乳管,注意管腔有无狭窄、扩张,以及管壁色泽、弹性、有无充血、糜烂、僵硬。观察管腔内病变的大小、颜色及表面特征。4. 操作时注入水应适量,防止管腔内压力过高致使乳管破裂。5. 进出乳管镜的操作应轻柔缓慢以保护光纤及镜头。6. 检查结束后,当日禁浴。五、乳管镜检查后病变的治疗1. 导管扩张或炎症:庆大霉素(或灭滴灵)和地塞米松,各0.2m1乳管内注射。2.
3、导管内占位病变:经乳腺外科会诊行乳段切除手术。六、并发症及处理1. 乳管破裂:此种情况出现时,无需特别处理,其发生率小于1%o2. 局部感染:发生率小于1%,可用雷佛努尔局部外敷。七、乳管镜检查后随访对乳管镜检查有乳管内占位病变病例进行随访,记录手术日期、病理报告结果等相关内容。八、乳管镜的消毒及管理1. 将使用后的内窥镜、扩张器,浸泡在75%酒精中同时用纱布擦拭,或用2%的戊二醛溶液浸泡。2. 20-40分钟后用蒸储水彻底冲洗干净。3. 最后用空注射器向通道内注入空气,直到将管内的液体全部吹净。4. 用纱布擦干后从注液孔置入导丝,套上外镜管护管保存。5. 将浸泡后的扩张器用纱布擦干保存。6. 设置专人管理,固定放置。