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1、人工气道的温湿化管理(1)温、湿化管理的主要目的:正常人的上呼吸道对吸入气体有加温和加湿作用。人工气道的建立,破坏了上呼吸道的生理温、湿化功能,病人只能吸入干、冷的气体。结果必然会导致下呼吸道失水、粘膜干燥、纤毛运动减弱或消失、分泌物粘稠,形成痰栓,造成排痰不畅,导致气道阻塞,肺不张和肺部感染等并发症。温、湿化管理的主要目的是替代上呼吸道的温、湿化功能。(2)措施环境要求:室温1822,相对湿度5070%病情允许应保证充足的液体量加热湿化器,保证近端吸入气体3237,相对湿度应达到100%。雾化器:通过超声雾化器或呼吸机吸气管道中的射流雾化器,定期进行雾化吸入或持续雾化吸入。并可根据情况加入药
2、物气道内直接滴注加湿法。直接滴入的方式分为连续和间断两种,现建议采用间断滴入的方式。不同的疾病、不同通气模式、不同的人工气道连接方式,对呼吸道水分的消耗和需求也不尽相同,采用间断气管或人工气道内直接滴入法,能酌情掌握液体滴入的数量,不至于因液体滴入过多而影响人工鼻:人工鼻又称温一湿交换过滤器(heatandmoistureexchanger,HME)是由数层吸水材料及亲水化合物制成的细孔网纱结构的装置,使用时一端与人工气道连接,另一端与呼吸机管路连接。但不能额外增加水分(3)湿化效果的判定湿化满意:分泌物稀薄,顺利通过吸痰管,没有痰痂,病人安静,呼吸道通畅。湿化过度:分泌物稀薄,咳嗽频繁,需要不断吸引,病人烦躁不安,紫靖加重。湿化不足:分泌物粘稠,吸引困难,有突然的呼吸困难,紫缙等。对哮喘患者要注意,因患者呼吸快,出汗多,大量水分丢失,呼吸道干燥,痰液粘稠,会出现无痰的假象。加大气管滴液量后,会吸出大量粘稠痰液或痰痂。该种情况在临床上很多见。