养老护理措施第四册.docx

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1、e社村通X,换衣照料方法第一章老人勤换衣服的意义衣服的作用是保护皮肤抵御外界带来的刺激。根据温度变化适当地增减衣物，可以调整和保持体温。对于老人来讲，如果能够穿上吸湿性和吸附性较好的衣服，可以吸附皮肤排出的汗液、分泌物、洒落的食物碎屑等。但是，老人长时间不换衣会有很多弊病，比如：汗液中排出的尿素逐渐分解会使衣服发霉；衣服上附着的皮脂逐渐酸化，会使衣服上产生黄斑、污垢，发出异味、恶臭等。人不仅是在活动中会弄脏衣服，睡眠中出汗或不感蒸发（人体的水分由机体蒸发，除发汗外，还可以由皮肤和呼吸道黏膜进行，后两者称为不感蒸发）也会给衣服造成污渍，虽然污渍不明显，但很不卫生。即使长期卧床的老人，也不要丢掉勤

2、换衣的良好生活习惯。另外，穿衣可以表现一个人的个性和精神面貌，结合着季节、天气、活动目的、心情等让老人穿上自己喜欢的衣服，使老人的生活更加丰富多彩，可以满足老人的精神需要。有的老人无法依靠自身力量穿脱衣服，特别是身体有疾患的老人，换衣时要遵循“脱健穿患”原则（从健侧脱下，从患侧穿上）。从患侧穿衣是为了保护患侧部位，不让患侧因活动过多或受到过多扰动而恶化：而健侧关节活动范围相对较大，所以要从健侧脱掉衣服。只要遵循这个原则，就会使换衣变得容易。帮助老人换衣，不仅要根据老人的身体状况，还要尊重老人本人的意愿，尽量让老人自己选择喜爱的衣服，让老人得到精神上的满足，这一点也是非常重要的。一、目的（1）保

3、护皮肤防止外界刺激，吸附汗液和污垢。（2）结合体温和气候、温度的变化穿用衣物，调整体温。（3）老人养成勤换衣的好习惯，让生活规律化。（4）让老人选择自己喜爱的衣物来表现自我。二、注意事项（1）时刻注意老人身体瘫痪和疼痛的程度,在关节可活动范围允许的情况下进行帮助。（2）衣物方面要注重吸湿性、保温性、衣型是否便于穿脱、尺寸等。（3）结合季节、天气、活动内容等让老人选择衣服。（4）老人身体上有汗渍或污垢时，要擦拭干净再更换衣物。（5）有瘫痪等身体障碍的老人，要按照从健侧脱下、从患侧穿上的顺序进行（脱健穿患）。（6）选用拉链式的衣服来代替纽扣式的衣服，容易让老人自行穿脱。第二章不同身体状况老人的换衣

4、方法第一节偏瘫老人自行脱衣的方法一、脱套穿式衣服的方法以身体右侧瘫痪的老人为例，注意：即使换衣时间较长，如果老人能够做到，就尽量让老人自己完成（这是为了维持和增进老人现在还存有的身体活动能力），但护理人员要在旁全过程进行监护！方法：见图I-I-Io（1）老人用健侧手拉住衣服底襟，先把衣服提至颈部。图I-I-I脱掉套穿式衣服的方法（2）用健侧手从后背拉住衣服背面，从头部把衣服脱掉。（3）将衣服褪下至两手臂，健侧手先从衣服中抽出，然后用健侧手把衣服从患侧手臂脱下，结束。二、脱前开式衣服的方法见图1-2-10（1）老人自己用健侧手先解开衣扣或者拉链（如果老人无法做到，可由护理人员帮助解开），从患侧肩

5、部开始，把衣服先褪下一部分。（2）健侧手先从健侧衣袖中抽出，让半边衣服掉落到背后。（3）用健侧手拿住患侧袖子，从患侧手臂上把整个衣服脱掉。图1-2-1脱掉前开式衣服的方法先把皮带、拉链松开，让裤子便于脱落。见图1-3-1o（1）解开皮带和拉链，健侧臀部尽可能抬离座位，把裤子褪下。（2）健侧手扶住台子或扶手站起,让裤子落下到脚边。三、脱裤子的方法（3）坐回床边，先把健侧脚从裤子中抽出（此时注意，不要失去平衡摔倒！）（4）用健侧手托起患侧脚，把裤子从患侧脚上脱掉。图脱裤子的方法第二节护理人员帮助偏瘫老人脱衣的方法一、帮助老人脱套穿式衣服的方法如果老人身体有瘫痪，不能自行脱衣服，护理人员要帮助老人完

6、成。但为了增强和维持老人目前还残留的能力，能够自己完成的部分还尽量让老人自己完成。下面以护理人员帮助右侧偏瘫的老人脱掉套穿式上衣为例，方法见图2-1-1o（1）老人自己用健侧手把衣服提至颈部，从头部脱掉衣服（当老人无法完成时，护理人员再帮助老人完成）。（2）护理员替老人拉住健侧（左侧）的袖子，再协助老人把健侧手臂从衣袖中抽出。（3）让老人自己用健侧手（左手）把患侧手臂上的衣袖脱掉（当老人无法完成时，护理人员再帮助老人完成）。（4）结束。D，N图2-1-1帮助老人脱掉套穿图2-1-2帮助老人脱掉裤子二、帮助老人脱裤子的方法见图2-1-2o（1）老人坐在椅子上，臂部尽量抬起，自己用健侧手将裤子褪下

7、至两膝位置（当老人无法完成时，护理人员再帮助老人完成）。（2）如果老人无法做到（1）项中的步骤，护理人员可以先帮助老人站起，护理人员蹲下让老人用健侧手扶住自己肩部，护理人员帮助老人将裤子褪至膝部以下。如果老人无法站立，可以让老人坐下，上身向前倾，使臀部抬起，护理人员就可以轻松将裤子褪下至老人的脚部。（3）裤子褪下后，先把健侧脚从裤子中抽出。（4）然后由护理人员帮助老人把患侧脚从裤子中抽出。（5）结束。第三节偏瘫老人自行穿衣的方法一、穿圆领套穿式衣服穿衣服的动作过程和脱衣时的步骤刚好相反。为了维持和增进老人目前还存有的身体活动机能，所以要鼓励老人自己穿衣，但护理人员要给老人创造安全方便的环境条件

8、，即使多花一些时间，也尽量让老人自己进行。下面以右侧偏瘫的老人为例，方法见图31一1。（1）老人用健侧手（左手）拿住衣服，从患侧手臂（右臂）先开始套上一条袖子。（2）然后从头部套过衣服领口。（3）头部从领口穿出后，健侧手伸入另一条衣袖，并通过袖子。（4）用健侧手拿住衣服底襟并拉下，整理好，结束。图3-1-1偏瘫老人自行穿圆领套穿式衣服另一种方法:老人患侧手臂先穿过一条袖子一一然后健侧手臂也穿过另一条袖子一一头部通过衣服领口，穿上衣服一一用健侧手整理好衣服，结束。二、穿前开式的衣服方法见图3-2-1(1)老人用健侧手拿住衣服，从患侧手臂上先开始穿上袖子。(2)用健侧手拿好衣服，披到后背。(3)披

9、好衣服后，健侧手再穿过袖子。(4)最后，用健侧手扣好衣服纽扣。图3-2-1偏瘫老人自行穿前开式衣服三、穿裤子要领：一点一点慢慢地穿。方法见图3-3-1o（1）老人先用健侧手把裤腿套到患侧腿上，在裤腿中一点一点的把脚穿出。（2）健侧腿也穿过另裤腿。（3）身体前倾，臀部稍微抬起，同时提上裤子。（4）坐回椅子，系好皮带，拉好拉链。图偏瘫老人自行穿裤子第四节护理人员帮助偏瘫老人穿衣的方法一、帮助偏瘫老人穿套穿式衣服要领：为了维持和增进老人目前还存有的身体机能，老人能够自己完成的部分尽量让老人自己完成，护理人员只在老人无法完成时再进行帮助。还以右侧偏瘫的老人为例，方法见图4-1-1o图4.1-1帮助偏瘫

10、老人穿套穿式衣服（1）让老人自己用健侧手拉起右袖,从患侧手臂（右臂）套上，用健侧手（左手）把患侧袖子提上。（2）然后，老人健侧手臂也穿进另一条袖子（此时护理人员可以展开衣服的左半部分，这样便于老人手臂通过袖子）。（3）护理人员把衣服从老人后背把衣服拉下，并整理好。（4）然后护理人员帮助把衣服领口套过老人的头部。二、护理人员帮助偏瘫老人穿裤子要领：让老人身体前倾，臀部抬起，这样便于提上裤子。下面还以右侧偏瘫的老人为例，方法见图4-2-1。（1）护理人员从老人患侧腿（右腿）套上一条裤腿。（2）然后，让老人自己穿上健侧（左侧）的裤腿（当老人无法完成时，护理人员再帮助老人完成）。（3）老人自己将裤子提

11、至膝部以上。（3）让老人用健侧手扶住扶手（或台子）站起，护理人员帮助老人提上裤子。Bk，图4-2-1帮助偏瘫老人穿裤子（5）让老人坐回椅上，系上皮带,拉好拉链。（4）如果没有扶手，可让老人用健侧手扶住前方的椅子或台子,护理人员帮助老人提上裤子。第三章老人卧床时的换衣方法第一节护理人员帮助卧床老人换衣的方法帮助卧床老人换衣的要领：（1）换衣时避免摇晃、段动。（2）在保暖的前提下，避免不必要的暴露（保护老人隐私）。（3）换衣时不要生拉硬拽，注意保护老人身体疾患部位或疼痛部位。（4）保证老人安全，不要从床上掉落。（5）穿好睡衣后，衣服要保持适当的松紧性，不要出现褶皱（防止产生摩擦力，患上褥疮）。（6

12、）根据睡衣的种类，正确地系上带子、纽扣。一、帮助卧床老人更换前开式的上衣（1）先向老人打招呼，让老人明白要换衣服，准备好围帘（保护老人隐私）。（2）如果是偏瘫老人，护理人员要站在老人健侧的床边。（3）先将老人身上的衣服扣子解开（如果老人能够做到，尽量自己完成）。（4）先脱下老人健侧的袖子：让老人健侧肩头稍微抬起，把上衣肩部至肘部的部分先脱下。（5）护理人员拉住健侧袖口，告诉老人将健侧肘部弯曲，健侧手臂先从袖子中抽出（如果老人无法做到，护理人员可以托住老人肘关节，帮助老人完成）。如果护理人员用手拉住袖口，可以让老人手臂更容易从袖子中抽出。（6）护理人员告诉老人将健侧膝部弯曲，脚踩住床铺稍微用力使

13、腰部抬起，护理人员趁老人腰部抬起的瞬间，让老人身体梢向一侧倾斜，将脱下的半侧衣服卷起塞在老人身下。（7）让老人面向护理人员翻身，侧卧，护理人员从老人后背将身下的衣服抽出,此时，护理人员把要换的新衣服给老人披上，尽量不让老人身体外露。（8）将老人患侧衣服脱至袖口处，护理人员一手伸入老人患侧袖口内，托住老人手关节，另一手拿住袖口把整个旧衣服脱下。（9）要从患侧开始穿新衣：护理人员将要穿在老人患侧的袖子袖口撑开，然后一手托住老人患侧腕关节，让老人患侧手通过袖口，把袖子套上患侧手臂。（Io）护理人员把袖口按在老人患侧手腕处，另一手将袖子提至老人肩部（注意：此时不要牵拉老人患侧手臂）。（11）把衣领对齐

14、老人颈部后，把衣服覆盖在老人后背，余下的部分塞入老人身下（注意:覆盖在老人背部的衣服要整理平顺,不要产生折皱。同时询问老人是否感到疼痛或不适）。（12）让老人恢复到仰卧状态，护理人员将老人健侧肩部稍微抬起，将老人身下的衣服抽出。（13）开始穿健侧的袖子：护理人员将要穿到健侧手臂的衣服袖口撑开，让老人健侧手臂弯曲，肘部挨紧肋下，手上抬，指先通过袖口。如果老人手臂向上弯曲困难，可将衣服肩膀部分向下移，然后让老人手臂向下弯曲，护理人员将袖口撑开并降至老人手可以穿入的位置，然后护理人员将袖子提上至老人肩部。（14）护理人员替老人系好纽扣，将上衣整理平顺，完毕。二、替卧床老人换裤子（1）护理人员告诉老人

15、将健侧膝部立起，脚用力踩住床铺使腰部抬起。让老人自己用健侧手先把裤子脱下至能够脱到的位置。此时护理人员托起老人健侧肩部或臀部，将老人无法继续脱下的裤子从健侧腿上完全脱下。（2）护理人员帮助老人将患侧裤子褪下，手伸入裤腿内托住老人患侧脚跟，把裤子从患侧脚上脱掉（此时注意询问老人是否感到疼痛）。（3）开始穿新裤子：先将患侧裤腿挽起拿好，护理人员用手从下方托住老人脚跟，从脚尖开始先把裤腿套上然后提至膝盖位置。此时，护理人员帮助老人在脚脖位置按住裤腿，这样会使提上裤子比较容易。（4）接下来将健侧裤腿挽起撑开，让老人健侧脚先穿过裤腿。上提时，护理人员用手在老人脚脖位置按住裤腿，然后替老人将裤子提至膝部位置。（5）让老人健侧膝部立起，脚踩住床铺使腰部抬起。让老人自己用健侧手拿住裤腰，将裤子从膝部提至臀部（如果老人无法做到，护理人员帮助完成穿患侧一边时，护理人员先帮助老人向健侧翻身，呈侧卧位（