医院应急事件管理与规范流程.docx

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1、医院应急事件管理与规范流程特大安全及突发灾害事故医疗抢救工作预案一、适用范围本预案适用于各类特大安全事故和其他（人为因素或自然因素）类似突发灾害事故发生人员伤亡时的抢救治疗工作。二、组织领导（一）本院成立“天门市第二人民医院特大安全及突发灾害事故医疗救治领导小组”，由院长任组长、分管院长任副组长、医务科、办公室、防疫站、护理部、管理科、设备科、总务科、急诊科及各临床医疗、医技科室主任、各分院院长为成员，医务科主任协助院长、分管院长负责医疗抢救现场的指挥与调度工作。（二）根据上级要求本院成立医疗急救小分队特大安全及灾害事故突发性强、危害性大、情况复杂，医疗抢救工作必须统一领导、统一组织、统一指挥

2、、协调行动。三、灾情报告灾害事故发生后，医疗卫生人员应及时逐级上报，医院应当及时将灾情报告上级主管部门和当地的县级以上卫生行政部门，并接受上级主管部门和上级卫生行政部门统一组织和现场指挥。（一）医疗救援及疫情情况按以下规定报告1、伤亡20人以下的，6小时内报市级卫生行政部门；2、伤亡2050人的，12小时内报省级卫生行政部门；3、伤亡50人以上的，24小时内报国务院卫生行政部门；4、地震、水灾、风灾、火灾和其他重大灾害事故，即使一时不明伤亡情况，也应尽快逐级上报至国务院卫生行政部门；5、疫情的报告根据中华人民共和国传染病防治法的规定实施。（二）报告内容1、灾害发生的时间、地点、伤亡人数及种类；

3、2、伤员的主要伤情、采取的措施及投入的医疗资源；3、急需解决的卫生问题；4、卫生系统受损情况；5、传染病病种、发病及死亡人数、疫情波及范围、采取的规定措施等。四、现场医疗救护（一）特大安全或突发灾害事故发生后，本院4717120、4725995或其他急症值班人员（包括分院急症值班人员）接警后，立即向医院总值班或有关部门（医务科、门诊部、医院办公室、护理部）汇报。医院总值班或有关部门应立即组织急救小分队集合执行抢救任务，同时向医院分管领导汇报并通知医务科主任，共同组织各有关部门及人员参加抢救工作。医院医疗急救小分队和各科室有关医护人员都要主动及时到达现场，积极参加医疗抢救工作，同时应立即向本院“

4、医疗急救领导小组”和上级“医疗急救指挥部”报到，并接受统一指挥和调遣。（二）伤亡人员的分检及标志在现场医疗救护中，依据伤者的情况，按轻、中、重、死亡分类，分别以“红、黄、蓝、黑”的伤病卡作出标志（伤病卡以53cm的不干胶材料做成），置于伤病员的左胸或其他明显部位，便于医疗救护人员辨认并采取相应的急救措施。现场医疗救护过程中，要本着“先救命后治伤、先治重伤后治轻伤”的原则，进行及时有效的抢救处理，救治的同时要将经治伤员的血型、伤情、急救处理、注意事项等逐一填写伤员情况单，并置于伤员衣袋内。（三）疫源地处理按中华人民共和国传染病防治法和有关规定进行。五、伤病员的转送伤病员经现场检伤分类处置后，要根

5、据病情转送到本院救治或根据现场急救指挥部的指令将伤病员转送到指定医院救治，其原则如下：（一）就近的原则：由急救车辆将病人转送到就近的有救治能力的医院。（二）伤病员现场经治文件要一式两份，及时向现场指挥部报告汇总，并向接纳伤员的医疗机构提交；（）转送途中需要监护的伤员，要由医护人员护送；（四）特大安全或灾害事故发生后，本院各科室不得以任何理由拒诊、推诿转送的伤员，确需转院的，须按有关规定办理。六、其他事项各科室、各部门，要切实提高对防范特大安全及灾害事故医疗救援工作重要意义的认识，克服麻痹大意和侥幸心理，牢固树立常备不懈地思想，增强安全意识、防范意识，认真进行急诊抢救知识的学习和训练，提高急诊抢

6、救技术水平。并从人员、装备、药品器械、急救车辆、通信调度及其他物资等各方面全面做好准备，一旦发生特大安全或灾害事故，做到快速、准确、及时、有效，提高医疗抢救成功率，最大限度地减少人员伤亡；要落实岗位目标和责任追究制，对玩忽职守、不服从指挥调遣、贻误抢救时机的单位及人员，将依法追究相关人员的责任；各科室、各部门及其医务人员都有参加特大灾害事故医疗救援的义务。出现SARS患者或疑似患者应急预案一、急救车辆接诊SARS患者程序及消毒（1）接到可疑患者的求救电话后，应立即派出急救小组出车，小组3人，驾驶员、医师、护士各1人，并做好防护工作。（2）到达现场后，医师、护士带急救箱到患者身边，问诊及简单的查

7、体，对可疑“非典”的患进行隔离（包括给患者戴口罩、手套、鞋套、帽子及隔离服），尔后抬担架或搀扶患者上车。对患者所在位置进行消毒处理。（3）将患者运送到卫生行政部门指定的定点医院进一步确诊，车厢内的设施及物品由司机进行消毒，关闭门窗Ih,急救小组人员进行个人消毒。二、门诊接诊发热病人工作流程三、消毒(I)车辆用10g1含氯消毒液擦拭、喷洒或0.5%过氧乙酸喷洒、密封Ih而后开窗通风。(2)血压表、听诊器用75%乙醇擦试消毒,体温计用10g1含氯消毒液浸泡30min,其他设备用IOg/1含氯消毒夜擦拭。（3）衣服及口罩等物品消毒用0.2%过氧乙酸浸泡30min,洗后高压消毒，眼镜用75%乙醇浸泡3

8、0min.（4）患者的呕吐物、分泌物用20g1的含氯消毒液作用60min后倒掉。痰盂用10g1含氯消毒液浸泡30mio（5）患者的生活垃圾、一次性中单及被罩放于双层垃圾袋拧紧袋口，再放入洁净垃圾袋内，拧紧袋口，送焚烧炉焚烧。（6）医护人员的手一旦被污染，用IOgZ1含氯消毒液小毛巾擦试。（7）个人防护从上到下按要求着装及消毒。四、病房发现确认或疑似SARS患者的工作组织预案（1）疫情报告：医护人员报告科主任、护士长。科主任、护士长上报主管部门。（2）医护人员做好病区患者思想工作，服从医院安排。（3）切断传播途径，护士长（预防保健科）确认与该患者接触的各级人员及数量，限制人员流动，做好隔离。（4

9、）病房按消毒隔离预案就地隔离。（5）调配人力，按医院规定固定专门医护人员（如人力紧缺，主管部门协调解决）。（6）按消毒隔离预案对病房进行消毒。（7）对该患者住过的病房由接触该患者的护士在感染管理及护士长的指导下进行终末消毒，消毒后护士撤离按医院规定进行隔离观察。（8）隔离患者用物相对固定，治疗用品及药物由清洁区护士配制完成后交给相对污染区的护士。（9）隔离与感染管理科共同制定病区具体的消毒隔离措施，此措施要上交护理部要求病房护士认真遵守。（10）准确、及时记录患者病情变化。（I1）根据病房具体情况，由医院SARS领导小组决定患者饮食（一次性餐具），药品供应外送工作是否安排专人负责送取。（12）

10、按消毒隔离预案进行隔离和医学观察。五、住院患者发现确诊或疑似SARS患者消毒隔离预案（1）病房布局安排：病房采取就地相对隔离方案，将病房暂分为两上区域，转定点医院前将疑似患者应放置在单间并在病区的一端（为相对污染区），制定病房两区域出入流程，两区之间有屏障隔开。（2）工作人员1）工作人员进入病区相对清洁工作时需戴16层口罩、帽子，操作时要戴手套、护目镜，操作完毕用消毒液浸泡双手，口罩每4h更换1次。2）医护公办室、休息室应通风良好，定期进行空气消毒，门口放脚垫，并用2000ppm健之素溶液保持湿润，门把手用浸有IOOOppm健之素溶液的纱布包裹并保持湿润。3）进入相对污染区的工作人员必须培训上

11、岗，人员相对固定，按医院防护要求着装。接触患者后浸泡双手并更换手套，如疑皮肤有染用0.5%碘仿消毒1-2min.4）医护人员同在病房内为患者做检查、治疗时，要求患者戴口罩，头偏向一侧背对医护人员，防止交叉感染。5）医护人员不能将病历带入相对污染区。6）工作人员用后的刷手服放入双层黄垃圾内用2000PPm健之素溶液喷洒后密封（喷洒量以消毒液能渗透到底部为原则），由回收人员再浸泡消毒后送洗衣房。防护服用2000PPm健之素喷洒后脱下，用双层黄垃圾袋，焚烧处理。7）工作人员下班时必须洗澡、清洁口、鼻腔、更衣。（3）患者1）疑似或确诊患者应独处一室，戴口罩，严密隔离，不得离开病房，24h开窗通风，无陪

12、住。2）患者的餐具使用一次性餐具，用后随生活垃圾一同处理。3）患者的排泄、分泌物等用30000PPm健之素消毒液浸泡2h后倾倒。如患者自理入厕，便后应放消毒液。4）盛排泄物或呕吐物的容器用5000ppm健之素消毒液浸泡30min再清洗。5）患者遗弃物及生活垃圾：放双层黄色垃圾袋内用2000PPm健之素溶液喷洒后密封（喷洒量以消毒液渗透到期底部为原则）由专职人员取走焚烧处理。6）患者被褥放双层黄色垃圾袋内用2000ppm健之素溶液喷洒后密封，（喷洒量以消毒液能渗透到底部为原则）由专职人员取走焚烧处理。（4）病房1）病房走廊、房间、工作区域：每日用IOOoPPm健之素消毒液喷雾（无人）进行空气消毒

13、3次。2）病房走廊：每日紫外线照射消毒3次。3）地面：用IOoOPPm健之素溶液擦地面。4）门把手、水龙头：用浸有IOOOPPm健之素溶液的纱布包裹。5）隔离病房：用乳酸熏蒸（有人），每IOm22m1加等量水，每日2次。门口：放脚垫用2000ppm健之素溶液保持湿润。泡手盆：用250PPm健之素溶液。空气消毒（有人）：用3%过氧化氢20-4Om1喷雾消毒，每日3次。空气消毒（无人）：每日紫外线照射消毒3次。地面：用I（Xx）PPm健之素溶液擦地面。床头桌、床、暖瓶、水池：用500PPm健之素擦拭。（6）终末消毒房间消毒：消毒前将家俱、抽屉、柜门拉开，室内物品尽量悬挂或打开，床垫竖起，以利于气体

14、穿透。过氧乙酸熏蒸（无人）；取过氧乙酸1-3g（15%过氧乙酸7-20m1加等量水），电磁炉加热熏蒸密闭2ho再用0.5%过氧乙酸气溶胶喷雾消毒，用量20-30m1m3,关闭门窗，60min后开窗通风。用物消毒：用IoOoPPm健之素溶液擦拭物体表面。地面：用I（Xx）PPm健之素溶液擦地面患者遗弃物及生活垃圾：放双层黄色垃圾袋内用2000ppm健之素溶液喷洒后密封（喷洒量以消毒液能渗透到底部为原则）由专职人员取走焚烧处理。7）标本：放入黄色垃圾袋内专人送取。（5）物品隔离患者固定：每人一止血带。隔离患者体温表：用IoOoPPm健之素溶液浸泡30min后清水冲洗后备用。听诊器：用75%乙醇擦拭

15、。血压计：用500ppm健之素溶液擦拭，袖带IOOOppm健之素溶液浸泡30min后清水洗涤。呼吸机：管道、湿化瓶用2000ppm健之素溶液浸泡30min后清水冲洗，环氧乙烷灭菌备用；呼吸机表面及其他零件用1000PPm健之素溶液放置30min后，再用清水擦净。工作人员用的护目镜：用1000PPm健之素溶液浸泡30min后，放在清水中浸泡后，再用清水洗净，晾干备用。医疗废弃物：放入双层黄色垃圾袋内用2000ppm健之素溶液喷洒后密封，焚烧处理。（6）隔离由预防保健科进行流调，确定隔离范围。1）医务人员：密切接触者在院集中管理接受为期14d的隔离观察。一般接触者可以正常工作，进行IOd的医学观察。2）住院患者：密切接触者转入单间进行就地隔离，防护级别由院领导小组、感染管理科界定。一般接触者就地进行医学观察IOd,不得随便出病房。3）陪护人员：密切接触及一般接触者均必须回家由所在区县防疫人员进行医学监控。六、病房确诊或疑似SARS患者离开时的工作预案（1）确定（了解）患者的转运地点及方式（通知家属）。（2）通知家属结账办理出院手续。（3）护士按医院隔离要求着装。（4）按隔离要求协助患者穿转运隔离装。（5）患者携带物品按隔离要求封装，以便患者转运时携带。（6）护士送患者安全到达转运车上，有特