医院护理部考核培训.docx

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1、护理部考核培训一、急救药去甲肾上腺素（正肾）2mgm1支1、收缩全身小动、静脉，升高血压；2、用于休克、上消化道出血。1、药液外漏可引起局部组织坏死；2、高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。垂体后叶素6单位/支中枢性止血药，用于快速止血。收缩冠脉血管，冠心病患者禁用。尼可刹米（可拉明）0.375g1.5m1/支兴奋呼吸中枢，治疗呼吸衰竭。大剂量可引起血压升高、心律失常。二、急救设备：除颤仪除颤仪定点放置、处于正常备用状态；护士能熟练掌握除颤仪的操作流程；知晓电极板定位、除颤能量选择等相关知识；科室每月打印除颤测试图形，负责校对的护士知晓检测方法。30焦耳能量手动除颤测试流程：开机调至除颤档A除颤能

2、量调节至30J充电并能听到充电完成的蜂鸣音后f双手拇指同时按下除颤手柄的放电1打印机将会自动打印检测波形。注：在能量释放测试过程中，只有把能量设置为阻焦耳时才能放电。三、急救知识：复苏有效指征1 .心脏按压时能扪到大动脉搏动，收缩压在60mmHg以上；2 .面色，口唇，甲床及皮肤等色泽转红；3 .散大的瞳孔再度缩小；4 .有呼吸改善或出现自主呼吸；5 .昏迷变浅，可出现反射或挣扎；6 .可排尿;7 .心电图波形改善。四、制度及流程分级护理制度【分级护理概念】患者在住院期间，医护人员根据患者的病情和（或）自理能力进行评定而确定护理级别，护理人员应根据护理级别给予分级护理。护理级别分别为：特级护理

3、、一级护理、二级护理和三级护理。患者入院后医生应根据病情严重程度确定病情等级，护士根据barthe1指数总分确定自理能力等级，医护人员共同根据病情和（或）自理能力确定患者护理级别。并根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者的护理级别。一、特级护理（一）分级依据（符合以下情况之一，可确定为特级护理）1 .维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者。2 .病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者。各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。（二）护理要点1 .严密观察患者病情变化，监测生命体征。2 .遵医嘱正确实施治疗、给药措施。3 .根据医嘱，准确记录出入量。4 .正确实施基础护

4、理和专科护理，六洁到位，安全措施到位。5 .保持患者的舒适和功能体位。6 .提供护理相关健康教育。7 .床旁交接班，重症记录符合要求。二、一级护理（一）分级依据（符合以下情况之一，可确定为一护理）1 .病情趋向稳定的重症患者。2 .病情不稳定或随时可能发生变化的患者。3 .手术后或治疗期间需要严格卧床休息的患者。4 .自理能力重度依赖的患者。（二）护理要点1 .每小时巡视患者，观察患者病情变化。2 .根据病情，监测生命体征。3 .遵医嘱正确实施治疗、给药措施。4 .根据患者病情正确实施基础护理和专科护理，六洁到位，安全到位。5 .提供护理相关的健康指导。三、二级护理（一）分级依据（符合以下情况

5、之一，可确定为二护理）1 .病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者。2 .病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者。3 .病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。（二）护理要点1 .每2小时巡视患者，观察患者病情变化。2 .根据病情，监测生命体征。3 .遵医嘱正确实施治疗、给药措施。4 .根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。5 .提供护理相关的健康指导。四、三级护理（-）分级依据病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者。（-）护理要点1 .每3小时巡视患者，观察患者病情变化。2 .根据患者病情，测量生命体征。3 .遵医嘱正确实施治疗、给

6、药措施。4 .提供护理相关的健康指导。附自理能力等级（根据BartheI指数置表评分）自理能力等级等级划分标准重度依赖总分40分中度依赖41-60分轻度依赖61-99分无需依赖总分IOO分表2Barthe1指数（BI）评定量表序号项目完全独立需部分帮助需极大帮助完全依赖1进食1050-2洗澡50-3修饰50-4穿衣1050-5控制大便1050-6控制小便1050-7如厕1050-8床椅转移1510509平地行走15105010上下楼梯1050-Barthe1指数总分：分安全输血管理规定一、配血1 .接到配血医嘱和输血申请单后，按医嘱查对要求核对相关信息，持输血申请单和贴好采血条码的采血管至患者

7、床旁，与患者核对床号、姓名、性别、年龄、血型，核对无误后方可采集血样。2 .申请用血必须用真空采血管（EDTA抗凝剂）抽取受血者血液，外送人员持患者血样连同输血申请单送达输血科。二、取血1 .接到输血科去学通知，护士持取血单及专用密闭容器到输血科取血。2 .护士与输血科工作人员双方必须共同核对患者床号、姓名、性别、病历号、血型、RH因子、血量、血液成分、条形编码、血液有效期以及血制品的外观等。三、输血1 .输血前由两名护士核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容,检查血制品外观。2 .输血时，由两名护士床边共同核对患者床号、姓名、性别、病历号、血型、RH因子、血量、血液成分、条形编码、血液有效期等

8、。让清醒患者自述姓名及血型，再次核对血液后，用输血器进行输血。3 .取回的血液成分应尽快输用，临床科室不得自行贮血，红细胞（2单位）应在4小时内输注完毕，血浆、血小板应尽快输注。4 .输血前后用生理盐水冲洗输血管道。连续输注不同供血者的血液时，两袋之间应用生理盐水充分冲洗输血器。5 .输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应,如出现异常情况按北京肿瘤医院输血反应处理流程处理及上报。6 .输血完毕后，将血袋及时送回输血科。附：1.受血者血样采集和送检相关规定2 .采集交叉配血标本流程3 .各种成分血输注时限附1受血者血样采集和送检相关规定一、确定输血后

9、，医生开出输血申请单，护士核对后打印条码并正确粘贴于采血管上二、血样标本须在输血前3天之内采集（包括血样采集当天），超过3天或输血超过IOU的必须重新采集血样三、采集血样试管为深紫色采血管，特殊用血（如抗筛复查等）为黄色采血管四、接到配血医嘱和输血申请单后，按医嘱查对要求核对相关信息，持输血申请单和贴好采血条码的采血管至患者床旁，与患者核对床号、姓名、性别、年龄、血型；对神志不清、语言障碍及儿童认真核对腕带信息并请主要照顾者再次核对患者信息五、采集血液时禁止直接从输液管或正在输液的肢体采集血液，以免血液稀释，降低抗体滴度引起配血错误六、采集血样后注意混匀抗凝剂，以防血液凝集七、血样采集后，由指

10、定人员将受血者血样和输血申请单送交输血科。采集交叉配血标本流程医生开立交叉配血医嘱护士核对医嘱，打印抽血条码并贴于采血管上持输血申请单和采血管至床旁核对患者信息抽取血样标本1携输血申请单送血样标本至输血科各种成分血输注时限血液一旦离开正确的贮存条件，可能发生细菌繁殖或丧失功能，因此对输血的时间应该进行限制。一、输血应先慢后快，根据患者病情调整输血速度。严重贫血、严重心血管功能不全患者红细胞输入量控制在1m1kgh;二、全血和红细胞需在离开专用贮血冰箱后30分钟内输注，2U红细胞悬液（40OmI全血制备）应控制在4小时内输注完毕，受血者条件允许情况下也可在2小时内完成输注三、机采血小板或手工分离浓缩血小板取来后应立即输注，输注速度宜快，以病人能够耐受的速度为准，一般每分钟80-100滴四、新鲜冰冻血浆或普通冰冻血浆融化后应在30分钟内输注，成年受血者100-20OmI血浆一般应在30分钟以内输完。抗肿瘤药物外溢处理流程化疗药物外渗处理流程按护理不良事件管理规定及时上报护理部