吸痰注意事项.docx

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1、吸痰注意事项:掌握吸痰时机是保证通气的前提:吸痰前后应听诊肺部情况,评价吸痰效果每1-2小时胸部扣击一次,病情允许可使用震动排痰仪,每日2-4次,并结合体位引流,如患者不能耐受物理治疗,至少每隔2小时翻身一次选择合适吸痰管;插入深度;吸痰时间掌握。吸痰管过细会影响吸痰的效果;吸痰管过粗会造成呼吸道有效通气量不够或增加死腔量,严重时可引起支气管痉挛、呼吸困难,并伴有血流动力学改变。吸痰管过硬会刺激气管粘膜;过软会影响护理操作。选择吸痰管必须符合以下要求:、吸痰管材料应对粘膜的损伤小。、吸痰管的摩擦力小,以利于通过人工气道。、吸痰管应有足够的长度,使吸痰管远端能送达到人工气道远端或隆突,否则难于达

2、到抽吸气道分必物的目的。、吸痰管远端光滑,而且应为侧开口,以减少对粘膜的损伤。、吸痰管近端应有足够大的侧孔,需要中断负压吸引时,只要开放侧孔即可,可避免负压持续吸引引起粘膜损伤或肺不张,也可避免反复关闭吸引器。、吸痰管的直径一般为气管套管直径的1/2,不可超过气管套管直径的2/3;一般可以选择直径为22.5毫米的吸痰管,吸痰管过大负压吸引时,吸痰管周围卷入的空气较少,易导至肺委陷或肺不张。、吸痰管应是无菌、单包装,以避免交叉感染,且操作方便,最好使用一次性。吸痰前后使用纯氧1-2分钟:吸痰前后应用简易呼吸器加压给氧或调节呼吸机氧浓度至100%数分钟,以提高患者血氧饱和度至所能达到的最高值,避免

3、吸痰时发生严重的低氧血症。严格无菌操作,每根吸痰管只使用一次;应用带手套吸痰管吸痰;吸痰前充分作好用物准备;呼吸机Y型接头应放在无菌治疗巾上;戴无菌手套持吸痰管的手不得被污染;吸痰用的生理盐水,应分别注明“口鼻腔”、“气管内”的字样,不能交叉使用,以免污染吸痰管。观察痰液量、性质、色,痰少一般由于痰液粘稠所致,因此要重视气道湿化。吸痰过程中注意观察病情,如出现气道痉挛,紫绡等立即停止吸痰预防IeU交叉感染,建议使用封闭式吸痰管。吸痰负压应控制在200mmHg以内。有效吸痰程序气道内盲目地吸引,只能吸除气管分支部附近的痰液,而不能清除末梢支气管部的痰液,还会给患者带来不必要的痛苦。如支气管哮喘患

4、者会因吸痰刺激而诱发支气管痉挛。因此,掌握有效的吸痰方法非常必要。具体程序如下:吸痰前评估:根据动脉血气分析结果,判断是否有痰潴留,根据胸片、听诊、触诊判断痰的潴留部位。根据痰液的潴留部位调整患者体位,使痰液潴留的肺区域在上,协助排痰:进行扣击排背排痰;挤压振颤胸廓排痰;刺激咳嗽;应用排痰机排痰 根据痰液的粘稠度进行加湿、雾化。 提高氧浓度或氧流量 应用无菌技术吸痰。正确吸痰手法是:旋转吸痰法,吸痰管进入气道时,用手控方法先暂时放开负压,将吸痰管插入气管套管内有阻力时,向外退出12cm,手控关闭负压,旋转式边提边吸,避免“拉锯法”,吸痰时动作要轻柔,严防动作粗暴,插入过深或在某一处吸引时间过长,易导致病人气管黏膜的损伤,引起病人痉挛性咳嗽,严重时可出现心律不齐或窒息,所以,吸痰时不能反复提插或插入过深,以防止损伤气道黏膜而引起出血吸痰后评价:根据动脉血气分析结果、胸片、肺部听诊判断吸痰效果。

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