2018针推中药重点(1)(1).docx

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1、本草著作（作者、年代、著作、载药、体例、贡献）神农本草经（简称本经）：秦汉时期、全书载药365种、最早提出三品分类法 本草经集注：南朝梁代、陶弘景、载药730种、首创按药物自然属性分类的方法 雷公炮炙论：南朝刘宋时期、雷教、第一部炮炙专著 新修本草：我国历史上第一部官修本草、苏敬负责编修、收药844种 经史证类备急本草：宋代、唐慎微、载药1746种，方药兼收、图文并茂本草纲目：明代、李时珍、载药1892种2、道地药材的举例（自己看书pl（）3炮制的目的中药炮制的目的：1 .纯净药材，保证质量，分拣药物，区分等级2 .切制饮片，便于调剂制剂3 .干燥药材，利于贮藏4 .矫味，矫臭，便于服用5 .

2、降低毒副作用，保证安全用药6 .增强药物功能，提高临床疗效7 .改变药物性能，扩大应用范围8 .引药入经，便于定向用药4、中药的用药禁忌：配伍禁忌、证候用药禁忌、妊娠禁忌。十八反：本草明言十八反，半篓贝薮及攻乌。藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。第一句：本草明确的指出了十八种药物的配伍禁忌第二句：半（半夏）篓（瓜篓）贝（贝母）薮（白薮）芨（白芨）攻击或与乌（乌头）相对第三句：藻（海藻）戟（大戟）遂（甘遂）芫（芫花）都与草（甘草）不和第四句：诸参（人参、丹参、沙参、元参等所有的参）辛（细辛）芍（赤芍白芍）与藜芦相背叛十九畏：硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最

3、为上，偏与牵牛不顺情。丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。大凡修合看顺逆，炮爆炙燃莫相依。硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。妊娠禁忌慎用：主要包括活血化瘀药，行气药，攻卜.导滞药，药性辛热的温里药以及性质滑利之品（桃仁，红花，牛膝，枳实，大黄，附子，肉桂，干姜，木通，冬葵子，瞿麦）禁用药：是指毒性强的药，作用峻猛的药以及堕胎作用较强的药（巴豆，牵牛子，大戟，商陆，麝香，三棱，莪术，水蛭，马钱子，川乌，雄黄）5、中药的七情配伍（p37）：1 .单行：是

4、单用一味药来治疗某种病情单一的疾病。例：人参治疗大失血2 .相须：是两种性能功效类似的药物配合应用，可以增强原有药物的功效。例：麻黄配桂枝，能增强发汗解表，祛风散寒的作用。3 .相使：是在性能功效方面有某些共性，或性能功效虽不相同，但是治疗目的一致的药物配合应用，其中以一种药物为主，另一种药物为辅，两药合用，辅药可以提高主药的功效。例：黄茂配茯苓治脾虚水肿，黄黄为健脾益气、利尿消肿的主药，茯苓淡渗利湿，可增强黄及补气利水的作用。4 .相畏：是一种药物的毒性或副作用能被另一种药物降低或消除。例：甘遂畏大枣，大枣可以抑制甘遂峻下逐水，损伤正气的毒副作用。5 .相杀：是一种药物能够降低或消除另一种药

5、物的毒性或副作用。例：绿豆杀巴豆毒。6 .相恶：即两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低，甚至丧失。例：人参恶莱瓶子,莱赧子能削弱人参的补气作用。7 .相反：即两种药物同用能产生或增强毒性或副作用。例：甘草反甘遂。（还要会辨别两种药物的配伍方式）中药的剂量：小儿V5岁用药量为成人的1/4, 6岁为成人的1/2内服一般5l（）g6、 中药的煎煮法（p44） ： 1.先煎2.后下3.包煎4.另煎5.惮化6.泡服7.冲服8.煎汤代水（还要知道一些药物的特殊煎法）7、中药的性能（即药性理论）包括四气五味，升降浮沉，归经、有毒或无毒、配伍，禁忌等。四气：是寒热温凉四种不同的药性，又称四性。寒凉药：

6、清热泻火、凉血解毒、滋阴除蒸、泻热通便、清化热痰、清心开窍、凉肝息风。温热药：温里散寒、暖肝散结、补火助阳、温阳利水、温经通络、引火归元、回阳救逆。五味：是指药物有酸、苦、甘、辛、咸不同的药味，因而具有不同的治疗作用。酸：“能收能涩”，即具有收敛、固涩的作用。苦：“能泻、能燥、能坚”，即具有清泻火热、泄降气逆、通泄大便、燥湿、坚阴（泻火存阴）等作用甘：“能补能和能缓”，即具有补益、和中、调和药性和缓急止痛的作用。辛：“能散能行”，即具有发散、行气、行血的作用。咸：“能下、能软”，即具有泻下通便、软坚散结的作用。此外还有淡味和涩味。淡附于甘，涩附于酸，故习称五味。升降浮沉：是表示药物对人体的不同

7、趋向性。升即上升提举，趋向于上。降即下达降逆，趋向于下。浮即向外发散，趋向于外。沉即向内收敛，趋向于内。 归经：是药物作用的定位概念，即表示药物作用部位。毒性：1.狭义：指药物的偏性2.广义：指药物对机体所产生的不良影响及其损害性。第二部分：各药的功用（功效跟应用）防风辛、甘，微温。归膀胱、肝、脾经L祛风解表2.胜湿止痛3 .止痉1 .（1）感冒头痛（2）风疹瘙痒2 .风寒湿痹证3 .破伤风香箫1 .发汗解表2化湿和中3 .利水消肿L外感风寒、内伤暑湿，恶寒发热，头痛无汗，腹痛吐泻（阴暑）水肿、小便不利，脚气浮肿夏月麻黄桑叶-疏散风热，清肺润燥，平抑肝阳，平肝明目1、风热感冒，温病初起2、肺热

8、咳嗽，燥热咳嗽3、肝阳上亢，头痛眩晕4、目赤肿痛，目暗昏花桑寄生苦、甘，平。归肝、肾经1 .祛风湿、补肝肾、强筋骨2.安胎元1.(1)风湿痹痛，腰膝酸软，筋骨无力(2)头晕目眩崩漏经多，妊娠漏血，胎动不安补肝肾、强筋骨之力较强诔仁甘、淡，凉。归脾、胃、肺经1 ,利水渗湿2 .健脾止泻3 .除痹4 .排脓5 .解毒散结1.水肿、小便不利、脚气浮肿2.脾虚泄泻3, 湿痹筋脉拘挛4.肺痈、肠痈5- 赘疣、癌肿尤适用于湿热痹滑石1 .利尿通淋2 ,清热解暑3 .外用祛湿敛疮(1) .膀胱湿热之小便涩痛。(2) .热淋、石淋2.1. (1)暑湿烦渴、湿温初起(2)湿热水泻3. 湿疮、湿疹、郁子善清膀胱湿

9、热瓜篓甘、微苦，寒，肺胃大肠清热化痰，宽胸散结，润燥滑肠1、肺热咳嗽，痰浊黄稠2、胸痹心痛，结胸痞满3、用于肺痈、肠痈、乳痈等4、肠燥便秘川贝母苦、甘、微寒。归肺、心经。1 .清热润肺、化痰止咳2 .散结消痈1.(1)肺热、肺燥咳嗽(2)阴虚咳嗽2.瘪挽、乳痈、肺痈浙贝母苦、寒。归心、肺经。1 .清热化痰止咳2 .解毒散结消痈L 风热、痰热咳嗽2.獴厉、乳痈、肺痈散结消肿之力强于川贝母。桔梗 苦、辛，平，肺开宣肺气，祛痰、排脓，1、用于肺气不宣的咳嗽痰多，胸闷不畅2、用于热毒壅肺之肺痈3利咽用于咽喉肿痛，失音白芍的配伍运用(p403) 人参的急救固脱配伍p367石膏辛、甘，大寒肺胃清热泻火，除

10、烦止渴收敛生肌1、用于气分实热证2、用于肺热咳喘3、用于胃火牙痛4、用于疮疡溃后不敛，湿疹，水火烫伤第三部分：特殊的药用蒲黄：花粉槐花：干燥花及花蕾夏枯草：干燥果穗的干燥子实体金银花：干燥的花蕾或初开的花款冬花：干燥的花蕾马勃：灰包科真菌脱皮马勃、大马勃、紫色马勃真菌入药：猪苓茯苓第四部分：类药对比麻黄和桂枝麻黄桂枝异同：均辛温，归肺膀胱经，皆能发汗解表，用治外感风寒，恶寒、发热、头身疼痛、无汗、脉浮紧的感冒重症，两者常相须为用。不同之处在于，麻黄辛散苦泄温通，善于宣肺气、开媵理、透毛窍而发汗解表，发汗力强，为发汗解表第一要药，主要适用于外感风寒，恶寒无汗的表实证，并能宣肺平喘、利水消肿，又常

11、治肺气不宜的咳嗽气喘及风水浮肿。而桂枝又归心经，辛甘温煦，善温通卫阳而发汗解肌，发汗之力较麻黄缓，故外感风寒，无论是无汗的表实证，还是有汗的表虚证，以及阳虚受寒者桂枝均适宜使用。又能温通经脉，助阳化气。也常用治寒凝血滞诸痛证、痰饮、蓄水证、心悸等证。麻黄常用于表实无汗，桂枝常用于表虚无汗。麻黄平喘机理：麻黄辛散苦泄，温通宣畅，主入肺经，可外开皮毛之郁闭，以使肺气宣畅，内降上逆之气，以复肺司肃降之常。利水机理：主入肺与膀胱经，上宣肺气，发汗解表，可使肌肤之水湿从毛窍外散，能通调水道、下输膀胱以下助利尿之力。桂枝利水机理：既可温扶脾阳以助运水，又可温肾阳、逐寒邪以助膀胱气化，而行水湿之邪。第五部分

12、：重点单药（已经上次群里，缺一个山茱萸自己补充）第六部分：部分药物功效（背功效）白茅根：凉血止血，清热利尿青蒿：清虚热，除骨蒸，解暑热，截疟，退黄鸦胆子：清热解毒，止痢，截疟外用腐蚀赘疣苍术：燥湿健脾，祛风散寒，明目吴茱萸：散寒止痛，降逆止呕，助阳止泻厚朴：燥湿，行气，消积，消痰平喘陈皮：理气健脾，燥湿化痰小蓟：凉血止血，散瘀解毒消痈姜黄：活血行气，通经止痛旋覆花：降气，消痰，行水，止呕诃子：涩肠止泻，敛肺止咳，降火利咽淡竹叶：清热泻火，除烦止渴，利尿通淋关木通：利尿通淋，清心除烦，通经下乳竹叶：清热泻火,香附：疏肝解郁,青皮：疏肝破风,佛手：疏肝理气,枳壳：理气宽中,细辛：解表散寒,白芷：解

13、表散寒,除烦，生津,利尿理气宽中,消积化滞和胃止痛,行滞消胀祛风止痛,祛风止痛,调经止痛燥湿化痰通窍，温肺化饮宣通鼻窍，燥湿止带，消肿排脓苍耳子：散风寒，通鼻窍，祛风湿，止痛辛夷：散风寒，通鼻窍（鼻渊，鼻塞流涕之要药）藁本：祛风散寒，除湿止痛（巅顶头痛）朱砂：清心定惊，安神，明目，解毒合欢花：解郁安神 合欢皮:解郁安神，活血消肿麝香：开窍醒神，活血通经，消肿止痛苏合香：开窍醒神，辟秽，止痛草果:燥湿温中，截疟除痰荔枝核:行气散结，祛寒止痛乌药:行气止痛，温肾散寒川楝子:疏肝散热，行气止痛，杀虫小茴香:散寒止痛，理气和胃檀香:行气止痛，散寒调中肉欢蓉:补肾阳，益精血，润肠通便锁阳:补肾阳，益精血

14、，润肠通便紫河车:温肾补精，益气养血第七部分：部分药的作用机理（机理是每味药应该用的第一段）麻黄：味辛发散，性温散寒，主入肺经，善于宣肺气、开媵理、透毛窍而发汗解表；麻黄辛散苦泄，温通宣畅，主入肺经，可外开皮毛之郁闭，以使肺气宣畅；内降上逆之气，以复肺司肃降之长，固善平喘；麻黄主入肺与膀胱经，上宣肺气、发汗解表、可使肌肤之水湿从毛窍外散，并通调水道、下输膀胱以下助利尿之力，故用于风水利水消肿桔梗： 宣肺， 祛痰， 利 咽， 排脓。本品辛散苦，泄开宣肺气，有较好的祛痰作用，为肺经气分病之要药，治咳嗽痰多，咯痰不爽，无论寒热皆可应用。桔梗能宣肺泄邪利咽开音疗哑，故能利咽。本品性散上行，能利肺气，以排壅肺之脓痰，故能排脓苦杏仁， 降气止咳平喘， 润肠通便本品具有苦降之性，长于降泄上逆之肺气，又兼宣发壅闭之肺气，以降为主，降中兼宣，故能 降 气，止 咳 平 喘。本品质润，能润肠通便大黄泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，止血，逐瘀通经，利湿退黄。1、因其苦寒沉降，善能泄热，故治实热积滞之便秘2、本品苦降，能使上炎之火下泄，具有清热泻火，凉血止血之