桃花汤医方.docx

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1、桃花汤医方功能:少阴下利出典:伤寒论组成:赤石脂、干姜、粳米。主治:治少阴病二、三日至四、五日,腹痛,小便不利,下利不止,便脓血者。方义:少阴药赤石脂:之重灌,入下焦血分而固脱。(2)干姜:辛温,暖下焦之气分而补虚。(3)粳米:之甘温,佐石脂干姜而润肠胃也。口诀:(1)桃花汤一一姜赤米(2)讨(叫)化一一将吃米注:(1)成氏日:阳明下利便脓血者,胁热也。少阴下利腹痛便脓血者,下焦不约而里寒也。凡下利便脓血,身冷脉小者易治,身热脉大者难治。(2)朱丹溪日:桃花汤主下焦血虚且寒,非干姜之温,石脂之重清不能止血,用粳米之甘以引入肠胃。准绳日:便脓血,热势下流也。成氏释为里寒,非也。桃花汤虽用干姜,然

2、分两最微,石脂、粳米居多,以调正气,滑滑脱,佐以干姜,用辛以散之之义。诸便脓血,皆传经之热邪也。吴鹤皋日:少阴肾水主禁固,二便为火所灼,克伐大肠庚金,故下利脓血。石脂寒能胜热,滴可收脱。用干姜者,假其辛热以从治O用粳米者,恐石脂性寒损胃也。聊摄之明,而犹昧此,况其下乎?成无己聊摄人。程郊倩日:此证终是火衰不能生土,未可指为传经之热邪也。不知此而漫云渗泄,肾防一彻,前后泄利,而阳神陷矣。昂按:成氏生于千载之后,而能昌明仲景之书,使后学有所循入,其功非小。奈何后起之土,动辄非之,成氏之死已久,安能起而辨其是非乎?如此证成氏以为寒,而王肯堂、吴鹤皋皆以为热。窃谓便脓血者,固多属热,然岂无下焦虚寒,肠

3、胃不固,而亦便脓血者乎?若以此为传经热邪,仲景当用寒剂以散其热,而反用石脂固清之药,使热闭于内而不得泄,岂非关门养盗,自贻伊戚也耶?观仲景之治协热利,如甘草泻心、生姜泻心、白头翁等汤,皆用苓、连、黄篥;而治下焦虚寒下利者,用赤石脂禹余粮汤,比类以观,斯可见矣。此证乃因虚以见寒,非大寒者,故不必用热药。惟用甘辛温之剂以镇固之耳。本草言石脂性温,能益气,调中,固下,未闻寒能损胃也。若准绳则执凡传经者皆属热邪一语,遂以为热耳。程郊倩每以直中为寒邪,传经为热邪,古今相传,二语觉未尽然,不为无见。若学未深造,而轻议古人,多见其不知量也矣。1. (C)桃花汤治少阴病二三日至四五日,腹痛,小便不利,下利不止,便脓血者,下列何者为错误叙述?(A)其病因为下焦不约而里寒也(B)赤石脂入下焦血分而固脱(C)炮姜能逐冷补阳(D)粳米佐石脂干姜而润肠胃也。2. (C)治少阴病二三日至四五日,腹痛,小便不利,下利不止,便脓血者,最宜下列何者?(A)诃子散(B)赤石脂禹余粮汤(C)桃花汤(D)真人养脏汤。3. (B)下列何者非桃花汤的组成药物?(A)干姜(B)诃子(C)粳米)赤石脂。

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