桃仁承气汤医方.docx

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1、桃仁承气汤医方出典：伤寒论组成：桃仁、大黄、芒硝、甘草、桂枝。（5）主治：（1）治伤寒外证不解，热结膀胱，小腹胀满，大便黑，小便利，躁渴澹语，蓄血，发热如狂。（伤寒，太阳中篇）及血瘀胃痛，腹痛胁痛，疟疾，实热夜发，痢疾，蓄血急痛1。方义：此足太阳药。（1）大黄、芒硝：荡热去实。（2）甘草：和胃缓中。（3）热甚搏血，血聚肝燥，故加桃仁之苦甘，以润燥而缓肝。（4）加桂枝之辛热，以调营而解外，直达瘀所而行之也。加减方：桃仁承气饮子：加青皮、枳实、当归、芍药、苏木汁、柴胡。治肝火成肝血下流在用。口诀：桃仁、桂枝十调胃承气汤临垓-33-2注：（1）热邪自太阳不解，传入膀胱之经，与血相搏。若血自下，则热随

2、血出而愈；不下者血畜下焦，故小腹急胀。皮见青紫筋，大便黑者，血瘀也。小便利者，血病而气不病也，小便利而小腹仍急，故知为畜血。心主血,邪热上干，心君不宁，故躁烦澹语而如狂。瘀血聚于阳明，则胃痛；在太阴，则腹痛；在厥阴，则胁痛。疟夜发者，热入血分也。活人云：不当汗而汗之，亡其津液。阳扰之极则侵阴也，故燥血畜于胸中也。李梃日：太阳证则如狂，阳明证则善忘，少阳证则寒热如疟。伤寒有用大承气不解，反便坚善食者，瘀血也。凡胸中满，心下满者，皆气也。腹中满者，或燥矢，或宿食。小腹满者，或溺或血，停畜而胀满也。清阳出上窍，故上满者为气而非物。浊阴出下窍，故下满者为物而非气。俱是热病，惟冷结膀胱，小腹满一证为寒，

3、有手足厥冷为可辨。昂按：痰满亦有在上焦者。准绳日：桂枝轻扬上行，此当是桂非枝也。喻嘉言日：I用桃仁以达血所，加桂枝以解外邪，亦犹大柴胡汤用柴胡解外相似，益见太阳随经之邪，非桂枝不解耳。昂按：伤寒与杂病不同，仲景之书，专为伤寒而设，故当用枝。程郊倩日：五苓散与桃仁承气，均为太阳犯腑之药，一利前而主气分，一利后而主血分，治各不同。攫宁生日：血溢血泄诸畜妄者，其始也率以桃仁、大黄行血破瘀之剂折其锐气，然后区别治之。滑伯仁号攫宁生。或问：失血复下，虚何以当？苏伊举日：血既妄行，迷失故道，不去畜利瘀，则以妄为常，何以御之？且去者自去，生者自生，何虚之有？节庵加青皮、枳实者，破血必行气也；加当归、芍药,去瘀而生新也；柴胡平肝升清而散表热；苏木助桃仁、桂心以逐瘀血。1.(C)调胃承气汤加桂枝、桃仁，名为下列何方？(A)大承气汤(B)小承气汤(C)桃仁承气汤(D)木香槟榔丸。(检核.83-2)