溶栓时间控制表最新.docx

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1、急性脑梗死救治绿色通道溶栓及血管内治疗节点控制表一、以下由急诊接诊人员填写：1、发病时间（或看起来正常的最后时间）：2、病史叙述者：本人或家属（姓名及关系）3、来院方式：个人信息：初步诊断：本院120当地120自行来院院内病人其他4、接诊地点:急诊科CT室NSICU门诊其他:如救护车急诊医师评估时间5、发病时症状（可多选）：（1）症状突然发生首次通知卒中小组时间（2）一侧肢体（伴或不伴面部）无力、笨拙、沉重或麻木（3）一侧面部麻木或口角歪斜血管内治疗方案（4）说话不清或理解语言困难（5）双眼向一侧凝视卒中团队到达时间（6）一侧或双眼视力丧失或模糊（7）视物旋转或平衡障碍。神经外科会诊时间（8）

2、既往少见的严重头痛、呕吐（9）上述症状伴意识障碍或抽搐实验室检查开立医喔时间6、首诊医生检查内容：（1）意识：清醒模糊嗜睡昏睡浅昏迷中昏迷深昏迷实验室检查完成时间（2）BPmmhg；P次/分:R次/分7、联系卒中中心（8888120）:对方联系人：是否在来本院完成头颅影像检查（首诊医生开具头颅CT检查单并注明绿色通道,陪同或安排陪同病人去CT室或卒中中心）发病后是否在本院完成头颅影像检查急诊或首诊医师签名：二、以下由卒中中心接诊人员填写：（要求10分钟内完成）1、交接病人时间（到达CT/MR室时间）：2、交接地点:CT室MR室NSICU其他3、简单病史：4、既往史：高血压病年冠心病（房颤）年糖

3、尿病更年脑梗死史年脑出血史年脑外伤史年肿瘤病史年其他病史年5、过敏史：6、病前服用药物:（1）阿司匹林/天；（2）氯毗格雷/天；华法林/天:（4）其他药物：7、N1HSS评分：8、初步诊断：卒中中心接诊医师签字：三、以下由影像科医生填写：（要求10分钟内完成）检查结果（简单报告）：头颅影像检查开立医嘱时间头颅影像学检查时间影像结果判读时间发病后首次影像检查是否进行脑血管检查是否发现责任血管闭塞是否在本院行CEA术是否在本院行血管内治疗术前CT/DW1的ASPECT评分CT或MR医师签字：（若病人为出血性卒中或其他不符合静脉溶栓、取栓适应症者,不再继续填写以下内容）注：为非必填项目急性脑梗死救治

4、绿色通道溶栓及血管内治疗节点控制表四、若经初步筛选符合静脉溶栓、动脉取栓患者由卒中中心人员继续填写：1、病人抵达NSICU或导管室时间：2、接诊卒中护士抽血并多参数监护:体重kg:血糖：心率次/分;血压mhg;SIO2%;呼吸次/分心电图：3、溶栓小组二线医生检查内容：意识:清醒模糊嗜睡昏睡浅昏迷中昏迷深昏迷简单神经系统体征：（3）NIHSS评分：4、与病人或家属沟通溶栓治疗的时间：病人或家属签署知情同意书（包括录音）时间：（若病人家属放弃或拒绝静脉溶栓、动脉取栓治疗，请签字为证关系：卒中中心二线医生签字：5、同意溶栓（或取栓）治疗者立即启动溶栓程序（1）开始静脉给予HPA时间：（2）rt-P

5、Amgkg总剂量：mg尿激酶：单位（桥接动脉溶栓时间：）（动脉取栓手术开始时间:）6、溶栓治疗结束时间：7、治疗过程中出现的并发症：（1）牙龈、舌出血：（2）鼻腔出血：（3）皮肤黏膜出血：（4）过敏：（5）头疼、呕吐或加重：（6）意识障碍或加重：（7）口舌、喉头水肿；（8）呼吸心跳骤停等：8、治疗结束时监护指标：心率次/分；血压mmhg；SiO2%;呼吸次/分9、简单神经系统体征：10、治疗后NIHSS评分：11DNT:分钟（注:此表在绿色通道中与患者同步,不得补填与修改）溶栓治疗组长签字：医务科卒中专员审核签字：年月日术前N山SS评分术前收缩压术前舒张压血管内治疗方案麻醉开始时间股动脉穿刺时间第一次拉出血栓时间第一次血管再通时间术后责任血管的TIC1分级首次再通后T1C1分级达到2b或3级的时间是否给予动脉溶栓药物是否有给予动脉溶栓药物的书面（1PA/尿激酶）记录是否出现血管内治疗并发症是否出现颅内出血是否有血管内治疗延迟病人是否签署3个月随访知情同意书