甘桔汤医方.docx

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1、甘桔汤医方功能：清肺利咽出典：金匮方组成：甘草、桔梗。(86)(2)主治：(1)治少阴咽痛喉痹，肺痈吐脓，干咳无痰，火郁在肺1o(2)亦治心脏发咳，咳则心痛，喉中介介如梗状(特考-84)o方义：此手太阴少阴药也。(1)甘草：甘平解毒而泻火。(2)桔梗：苦辛清肺而利膈，又能开提血气，表散寒邪，排脓血而补内漏。(3)故治咽痛喉痹，肺痈咳嗽，取其辛苦散寒，甘平除热也。加减法：王好古加减法：(1)失音：加诃子。(2)声不出：加半夏。(3)上气：加陈皮。(4)涎嗽：加知母、贝母。(5)劲:渴：加五味。(6)酒毒：加葛根。(7)少气：加人参。(8)呕：加半夏、生姜。(9)吐脓血：加紫荒。(85)(10)肺

2、病：加阿胶。(11)胸膈不利：加枳壳。(12)痞满：加枳实。(13)目赤：加桅子、大道。(14湎肿：加茯苓。(15)肤痛：加黄耆。(85)(16)发斑：加荆芥、防风。(17)痰火：加牛芽、大黄。(18)不得眠:加桅子。加减方：(1)甘草汤：本方除桔梗。治同。(金匮方)(2)甘桔防风汤：本方加防风。治同。(3汝口圣汤:本方加幽、荆芥、血惊慌瞧如圣)(86)。治上焦风热。(宋仁宗方)(4)桔梗汤：本方加连翘、薄荷、竹叶、桅子、黄苓(请主瞧荷枝几根)。治上焦壅热，喉痹热肿。(5)桔梗汤(济生方)：桔梗、桑皮、贝母、括篓、当归、枳壳、松仁、防己、黄耆、杏仁、百合、甘草(己赶一百篓贝壳，伤心当极气)，加

3、姜枣煎O治肺痈吐脓，噬干多渴。(如大便闭加大黄；小便赤加木通)(6)诃子清音汤：本方加诃子。加童便服。治中风不语40(7)枳桔汤：本方除甘草，加枳壳。治胸中痞塞，噫气吐酸或漱5。口诀：(1)甘桔汤一治八少阴咽痛喉痹，八肺痈吐脓，八干款无痰，八火郁在肺。(2)赶集一少汇干货注：手少阴心脉侠咽，足少阴肾脉循喉咙，火炎则痛。经日：一阴一阳结谓之喉痹。一阴少阴君火，一阳少阳相火也。肺壅者，金匮云热之所过，血为之凝滞蓄结，痈脓吐如米粥，始萌可救，脓成难治。火郁在肺，则干款无痰。(2)昂按：观海藏之所加，而用药之大较亦可识矣。(3)金匮日：I软而胸满振寒，咽干不渴，时出浊唾，腥臭为肺痈，此汤主之。喻嘉言日

4、：I此上提之法。乘其新起，提取败血，或从唾出，或从便出，足以杀其毒。此因胸满振寒不渴，病尚在表，用此开提肺气。若势已入里，又当引之从胃入肠，此法不中用矣。纲目曰：喉痹恶寒，为寒闭于外，热郁于内，忌用胆肌酸寒等剂点喉，使阳郁不得伸。又忌硝黄等寒剂下之，使阳邪陷里。宜用表药提其气升以助阳也。如不恶寒，脉滑实着，又当用寒剂下之，酸剂收之也。外台秘要日：一五脏之尊，心虽为主，而肺居其上。肺为华盖，下覆四脏，合天之德，通达风气，性爱温而恶寒，心火更炎，上蒸其肺，金被火伤，则叶萎倚着于肝，肝发痒则嗽，因心肝虚弱不能传阳于下焦，遂至正阳俱跻，变成嗽矣。肺主皮毛，遇寒则栗而粟起，肺嗽因萎，倚着于肝而成病，由木

5、能扣金兴鸣也。先养肺抑心肝虚热，和其肾则愈矣。(4)肺属金，主音，金空则有声，风痰壅塞，则不能言。诃子敛肺清痰，散逆破结。桔梗利肺气。甘草和元气。童便降火润肺。或加木通以利机窍也。足少阴肾脉侠舌本，足太阴脾脉连舌本，手少阴心别脉系舌本，三经虚则痰涎塞其脉道，舌不转运而不能言，或三脉亡血，舌无血荣养而瘩。舌瘩者中风不能转运之类，而咽喉音声如故。喉瘩者劳嗽失音之类,而舌本则能转运言语也。(5)枳壳、桔梗，苦下气而散痞，寒消热而除软。活人云：伤寒应发汗，反之下，遂成痞，枳实理中丸最良。审知是痞，先用枳桔汤尤妙。缘桔梗、枳壳，行气下膈也。1. 金匮桔梗汤治少阴咽痛喉痹，肺痈吐脓，干款无痰，火郁在肺等证，试依王好古加法，如何处理下列各病证？1吐脓血2.目赤3.面肿4.肤痛5.发斑2. (A)宋仁宗如圣汤,治上焦风热,其组成为下列何者？(A)防风、甘草、荆芥、连翘、桔梗(B)桔梗、防风、桅子、竹叶(C)石膏、防风、荆芥、竹叶、甘草(D)防风、石膏、荆芥、桔梗、甘草。(86)3. (A)心脏发软，款则心痛，喉中介介如梗状，治以下列何方？(A)金匮桔梗汤(B)济生桔梗汤(C)灸甘草汤(D)生脉散。