蛛网膜下腔出血和脑出血临床护理路径.docx

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1、蛛网膜下腔出血和脑出血临床护理路径床号：姓名：性别：年龄：住院号:日期住院第一天年月B护理路径执行时间签名执行医嘱 执行神经内科护理常规。 I级护理，暂禁食或少量多餐。 绝对卧床休息，吸氧，抬高床头15-30 嘱医嘱应用药物；按时按量应用。护理与健康指导 入院护理评估。 监测生命体征。入院时：T、P、R、BP、神志、瞳孔、对光反射。入院介绍：环境、制度、主任、护士长、主管医师、责任护士。贵重物品妥善保管，禁止吸烟，签双向承诺书，告知住院规章制度，介绍病房设施及其使用方法。 卫生处置：洗澡、更换病员服、修剪指（趾）甲、剃胡须，女患者问月经史，必要时剃头发备皮。 做好心理护理：，训练床上进食、大小

2、便。 保持病房环境安静，保证患者睡眠，限制探视。 嘱其绝对卧床4-6周，保持呼吸道通畅，吸氧。 加强病情观察，头置冰袋减低脑耗氧量。 饮食指导：高蛋白、高维生素、多蔬菜水果清爽饮食。 用药指导：告知药名、作用、副作用。 保持患肢的功能位，定时被动按摩。 观察病情，给予相应护理。变异口无口有，原因：日期住院第二三天年月B护理路径执行时间签名执行医嘱 执行神经内科护理常规。 协助患者完成各项辅助检查，并查阅结果。 遵医嘱按时按量应用各种药物。护理与健康指监测生命体征：T、P、R、BPs神志、瞳孔及光反射与入院时比较。避免不必要的搬动，如需复查CT,动作宜轻柔缓导慢，保护好头部，责任护士陪同，站在患

3、者头侧。 指导患者进食，予高蛋白、高维生素、高热量饮食，限制钠盐摄入长（3gd）,意识障碍，消化道出血者应禁食。 保持大便通畅：避免用力排便，多食富含纤维素食物如芹菜等，必要时使用润滑剂。 保持呼吸道通畅：翻身时动作宜轻柔，避免用力咳嗽，可协助轻拍背部以促进痰液咳出。 保持患肢的功能位，定时被动按摩并告知其重要性。 观察输液部位有无红肿、外渗情况、观察尿量，注意出入量及电解质平衡。 加强病情观察：有无出血量增多迹象。 讲解绝对卧床休息、吸氧、抬高床头15。-30。意义，稳定情绪，使其配合治疗。 观察病情，给予相应护理。变异口无口有，原因：日期住院第四七天年月B护理路径执行时间签名执行医嘱执行医

4、嘱及护理常规.。遵医嘱应用药物。协助患者复查CT等辅助检查。护理与健康指导 监测生命体征：TP次/分R次/分BPmmHg瞳孔左mm右mm 卧床休息，可以逐步抬高床头，注意患者有无头晕、头痛等不适。 多与患者交流，减轻患者情绪，消除顾虑。 用药指导：所用药物名称及作用、副作用。 讲解疾病相关知识及康复训练的重要性。 观察病情，给予相应护理。变异口无口有，原因：日期住院第八十五天年月0护理路径执行时间签名执行医执行医嘱及护理常规。遵医嘱按时按量应用各种药物。嘱给予II级护理。护理与健康指导 监测生命体征：TCP次/分R次/分BPmmHg瞳孔左Inn1右Inm 保持情绪稳定，减少探视。 保持大便通畅

5、，避免大便时用力。 配合康复师尽早康复锻炼，但不宜劳累过度。 让患者讲述所用的药物的名称及作用。 教家属血压测量方法。 饮食指导：低盐低脂，富含维生素、清淡饮食。变异口无口有，原因：日期住院第十六天（今日出院）年月0护理路径执行时间签名执行医嘱 停止各种医嘱，整理病案。 遵医嘱协助家属办理出院手续。 向患者送爱心联系卡，交代出院后注意事项，留患者联系电话，以便同访。护理与健康指导 指导患者回家后以积极心态适应生活，自理个人生活。 进食富含纤维（韭菜、芹菜、土豆）、维生素丰富（新鲜蔬菜、水果）、低脂肪、低胆固醇饮食；少食动物内脏、限制烟酒、浓茶及咖啡。 遵医嘱用药，详细交代用药方法、注意事项，不可自行突然停药、改药及增减药量。 坚持功能锻炼，劳逸结合，循序渐进。 保持个人卫生，每日开窗通风，保持室内空气新鲜。 嘱咐患者2周、4周后门诊复查。 出院2周内责任护士电话回访或家访，解答患者提出的问题，健康指导。变异口无口有，原因：