2023年XX区医疗机构传染病防治和医疗卫生专项监督工作方案.docx

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1、2023年XX区医疗机构传染病防治和医疗卫生专项监督工作方案为进一步规范医疗市场秩序，确保广大人民群众的身体健康和生命安全。根据上级有关文件精神，结合目前新冠疫情状况以及我区实际，经研究决定，对辖区内医疗机构开展传染病防治和医疗卫生监督工作专项行动，为使专项行动确实有效地开展，特制定如下实施方案。一、指导思想从保障人民群众身体健康和生命安全，建设和谐平安XX的大局出发，组织开展本次卫生监督专项行动，从而规范我区各医疗机构的执业行为，达到有效预防传染病疫情及依法执业的目的。二、成立领导小组为保障专项行动确实有效地开展，成立专项行动领导小组。组长：XX；副组长：XX；成员：XXo三、工作内容（一）

2、传染病防治监督检查1、新冠疫情防控情况。检查是否落实扫码、戴口罩、测体温，医务人员开展核酸检测情况。2、传染病疫情登记报告。检查是否建立传染病报告登记制度，传染病是否迟报、漏报等情况，检查门诊日志、传染病登记本是否规范登记。3、消毒隔离实施。检查是否建立了消毒管理制度，消毒器械是否在有效期内使用，消毒器械是否符合卫生要求，有否消毒登记等。重点检查医疗机构重点科室（口腔科、注射室等）对消毒技术管理规范的落实情况。4、医疗废物处置。检查医疗废物是否按照类别分置于专用包装物或者容器，收费进行登记；检查医疗废物暂时贮存地点、设施或者设备是否符合卫生要求；严查未将医疗废物交由医疗废物集中处置单位处置的行

3、为。（二）依法执业监督检查1、查处医疗机构是否存在出租承包科室的行为。2、查处医疗机构超出核准登记的诊疗科目开展诊疗活动以及违反抗菌药物临床应用管理的行为。3、查处医疗机构使用非卫生技术人员从事诊疗活动的行为。一重点查处非医师和医师未经注册、跨执业地点、跨执业类别、跨执业范围进行执业的行为；二查处护士未经注册、未变更注册和护士注册有效期届满未延续注册的执业行为。四、工作步骤（一）自查自纠阶段。时间自2023年3月10日一2023年3月30日。（二）监督检查阶段。时间自2023年4月1日至2023年12月30日。五、工作要求（一）各医疗卫生机构要切实落实依法执业主体责任，进一步强化法治意识，对照

4、国家法律法规、规范标准、政策文件认真自查，及时整改自查发现的问题，针对存在的问题,必须在本阶段内整改到位。（二）本次检查采取监督与服务相结合，处罚与指导相结合的原则，对需要立即整改的内容要督促各医疗卫生单位限期整改；对严重违法行为和上年度检查整改不到位的单位要坚决依法处理，做到查处到位、责任追究到位、整改落实到位，确保执法检查取得实效。（S）在开展专项监督执法检查过程中，区卫生健康综合监督执法局要注意加强与委机关相关职能股室的协调与配合，涉及相关部门职责的问题和违法线索要及时通报移送，形成工作合力。附件：传染病防治医疗卫生监督专项行动检查表机构名称（盖章）地址：医疗机构执业许可证号法定代表人呼

5、份证职工总数执业（助理）医师数注册护士数药剂师数医技数床位数牙椅数医疗机构类别三级医院二级医院一级医院其他医疗机构项目检查内容检查结果备注新冠疫情常态化防控是否规范是口否口是否制定传染病报告登记制度是口否口门诊日志传染病登记本是否规范是口否口传染病是否迟报、漏报等是口否口是否设置消毒管理组织是口否口传染病是否制定消毒隔离管理制度是口否口防治监是否定期开展消毒与灭菌效果监测是否口督检查是否对医疗卫生人员开展消毒隔离技术培训是否口是否开展消毒产品进货检查验收和使用管理是口否口是否将医疗废物按照类别放置于专用包装物或者容器和并进行登记是口否口医疗废物暂时贮存地点、设施或者设备是否符合卫生要求；是口否口是否将医疗废物交由医疗废物集中处置单位处置是口否口是否建立医疗废水处理设施是口否口依法执业监督检查医疗机构是否存在出租承包科室是口否口医疗机构是否超出核准登记的诊疗科目开展诊疗活动是口否口医师未经注册、跨执业地点、跨执业类别、跨执业范围进行执业是口否口护士未经注册、未变更注册和护士注册有效期届满未延续注册的执业是口否口陪同检查人：检查人：检查时间：年月日