2023心梗时胸痛症状对比：糖尿病患者vs非糖尿病患者.docx

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1、2023心梗时胸痛症状对比：糖尿病患者vs非糖尿病患者胸痛表现是诊断心肌梗死的一个关键要点。糖尿病患者心梗风险增加，但有时候胸痛表现可能不甚明显，最终导致延误治疗甚至危及生命。因此，在这项系统性综述中，我们对比糖尿病心梗和非糖尿病心梗患者中，胸痛表现的发病率差异。方法：研究人群是那些出现在医疗保健服务系统上的心梗患者。结局测量是心梗患者有无胸痛表现，并比较糖尿病和非糖尿病患者的差异。在Med1ine和Embase数据库中搜索至2023年10月18号共识别出9272条记录。经过最初的独立筛选，87条记录根据入选标准、质量、偏差风险评估被评定是否合格，最终只剩下22条记录。合并ORs、权重和95%

2、CIs值采用随机效应模型计算。结果：数据库检索共识别出9272条记录（图1）。在去除重复和没有全文的摘要后，5011条记录使用标题和摘要筛选工具被分析过滤，最后产生87条记录，并通过全文阅读评估其合格性。最终，22项合格的研究被纳入到本项系统性综述中（表1）。Recordsendured.TieandabstracterwgIOOi6.44)F*9urc1F1owchartofstudyse*ert各项研究的结果以及综合结果:总之，来自22项研究的232519名参与者被纳入到我们的meta分析中。来自队列和横断面研究（图2）的分析结果，以及病例对照研究（图3）的分析结果被单独呈现在本文中。分析

3、的结果显示，那些非典型胸痛或者无胸痛表现的糖尿病患者发生心梗期间，其风险是显著增加的。队列和横断面研究计算得到的合并总OR值是1.43(95%C1:1.26,1.62),而病例对照研究计算得到的合并总OR值是1.44(95%CI:1.11,1.87)。因此，总体结果在各研究分析中大体是一致的。然而，这异质性分析却是86.2%和57.6%o通过在队列和横断面研究中移除Bjorcketa1的研究来进行灵敏度分析(如图4所示)。Fure2Fomtp1otofmeUfromtherrwHtfromZcohortandcrowXCttOrM1tt4t(n22448)ThefhkotXypkaMnoChe

4、UNn(no5symptommpentsWVthOMpmcntedwithORsandCBIorexhMudyDM.MbetcsEdMUVHgure3Forestp1otome3ZyftfromteEU1HIrom命ee-0fttJ0studies(ftW1).IherHkoI曲p3oCheMMnSOCHtymptom(MtieMswhDMbpccMttcdIMthORsMChforeadstudy.DM.ftabetnme*tu阳ur。4Foces1PkHofSens1tMtyVMthBfoCCketdstudyremovedS=S2467),“chestPd1aDM.diabetesmdk

5、tu结论:与不合并糖尿病的心梗患者对比，合并糖尿病的患者不太可能有着记录在册的胸痛表现。因此，临床医生当碰到糖尿病患者表现为不典型症状时应该考虑到心梗诊断，而且治疗方案应该涉及这个方面。评述：在该项meta分析中，研究者证实了他们的假设：和非糖尿病心梗患者对比，糖尿病心梗患者不太可能有着记录在册的胸痛表现。而这些结果在不同的研究设计中表现出一致性。本研究的优势在于：该研究纳入的参与者多，并同时记录了发生心梗时的症状；许多的地理位置和健康医疗系统均呈现在研究者的研究结果中；就研究者所知，这是第一个meta分析提出，在糖尿病人群中发生心梗时缺乏胸痛表现的全球发生率。而该研究的不足在于：1.研究结果的异质性明显，这可能是由于该研究包含的人群广泛，涉及了不同类型的糖尿病、心梗种类、年龄和种族等等。2.数据提取在很大程度上呈现为原始数据，这就意味着数据和分析可能存在混杂的风险。3.无胸痛表现的患者数量可能被低估了，因为无胸痛的患者可能不会来就诊，这就导致了报告偏差。参考文献：略