医院抗菌药物分级管理制度.docx

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1、医院抗菌药物分级管理制度根据相关文件精神，按照“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分级管理原则建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。结合我院实际，特制定抗菌药物分级管理制度。一、分级原则（一）非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物；（二）限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物；（三）特殊使用级抗菌药物是指具有以下情形之一的抗菌药物：1 .具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；2 .需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药

2、物；3 .疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物；4 .价格昂贵的抗菌药物。（四）本院“抗菌药物分级管理目录”（见附件I）由医院药事管理与药物治疗学委员会根据抗菌药物临床应用管理办法、内蒙古自治区卫生厅关于对内蒙古自治区抗菌药物分级管理目录（2012年版）进行补充更正的通知（见附件）规定要求制定，该目录为本院35种抗菌药物采购供应目录品种，并上报鄂尔多斯市卫生局备案，供应目录品种调整及临时采购目录外品种应严格按相关法律法规要求执行，购进时应同时明确其分级管理级别。具体由药剂科组织实施。二、使用原则与方法（一）总体原则：严格使用指针、坚持合理用药、分级使用、严禁滥用。（二）具体使用方法1 .抗

3、菌药物处方权限授予：医师抗菌药物处方权均要经过培训、考试合格后由医务科授权。具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予特殊使用级抗菌药物处方权；具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，可授予限制使用级抗菌药物处方权；具有初级专业技术职务任职资格的医师,可授予非限制使用级抗菌药物处方权。2 .医师应当严格掌握使用抗菌药物预防感染的指证。预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首选非限制使用级抗菌药物；严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制使用级抗菌药物敏感时，方可选用限制使用级抗菌药物。3 .严格控制特殊使用级抗菌药物使用。特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格

4、掌握用药指证,经医院抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科、微生物检验科、药学部门等具有高级专业技术职务任职资格的医师、药师或具有高级专业技术职务任职资格的抗菌药物专业临床药师担任。4 .因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。处方量不得超过1日用量，越级使用抗菌药物应当详细记录用药指证，并应当于24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。医院应当严格控制门诊患者静脉输注使用抗菌药物比例5 .下列情况可直接使用二级及以上药物。(1)重症感染患者：包括重症

5、细菌感染，对一线药物过敏或耐药者，脏器穿孔患者。(2)免疫功能低下患者伴发感染。三、督导、考核办法1药事管理与药物治疗学委员会、药剂科、医务科、院感科定期开展合理用药培训与教育，督导本院临床合理用药工作；依据抗菌药物临床应用指导原则和抗菌药物临床应用管理办法定期与不定期对各科室应用抗菌药物进行监督检查，对不合理用药情况提出纠正与改进意见。2 .将抗菌药物合理使用纳入医疗质量检查内容和科室综合目标管理考核体系。3 .检查、考核办法：定期对门、急诊处方、住院病历包括外科手术患者预防性使用抗菌药物情况进行随机抽查、点评。内容包括抗菌药物分级管理实施、抗菌药物使用率、使用强度、微生物样本送检率围手术期

6、抗菌药物使用时间、治疗或预防药物选择等。4,对违规滥用抗菌药物的科室及个人，医院将进行通报批评，情节严重者，将降低抗菌药物使用权限，直至停止处方权。四、XX中心医院医院管理制度汇编2011年版“抗菌药物临床合理应用管理制度”P244同时废止。附件I医院抗生素分级管理目录分类非限制级抗生素限制级抗生素特殊使用抗生素青霉素类青霉素钠、茉星青霉素、阿莫西林哌拉西林他唾巴坦头胞菌素类头抱氨羊、头泡唾咻钠、头胞克洛、头胞睡的钠、头相曲松钠、头痢他咤头抱硫眯、头狗替安、头胞哌酮舒巴坦钠、头狗哌酮钠头胞替唾钠、碳青霉烯类亚胺培南西司他丁钠糖肽类万古霉素氨基糖昔类庆大霉素、阿米卡星依替米星大环内酯类红霉素、琥

7、乙红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素片林可酰胺类林可霉素磺胺类柳氮磺胺毗咤唾诺酮类诺氟沙星、左氧氟沙星硝基咪噗类甲硝理、替硝唾其他类磷霉素钠抗真菌药氟康理（口服）、伊曲康嚏（口服）、制霉菌素氟康唾（注射剂）附件2内蒙古自治区抗菌药物分级管理目录（2012版）分类非限制级限制级特殊级青霉素类青霉素阿洛西林吠布西林苯哩西林美洛西林双氯西林阿莫西林磺芳西林氨茱西林/他哇巴坦氨羊西林氟氯西林阿莫西林/氟氯西林氯哇西林氨节西林/舒巴坦氨苇西林/氯喋西林哌拉西林替卡西林/克拉维酸美洛西林/他啤西林苇星青霉素阿莫西林/舒巴坦替卡西林/他哗巴坦青霉素V哌拉西林/他嘎巴坦仑氨西林竣节西林哌拉西林/舒巴坦舒他西

8、林阿莫西林/克拉维酸美洛西林/舒巴坦蔡夫西林头狗菌素类头抱氨不头预硫眯头泡替喋头把唾林头也地尼头跑唾吩头泡羟氨不头抱哇眄头抱哌酮/他哇巴坦头袍拉定头抱哌胴/舒巴坦头抱曲松/舒巴坦头泡克洛头抱替安头抱嚏林/舒巴坦头也吹辛头抱克后头抱嗨后/舒巴坦头狗曲松头预他咤头抱睡利头抱噬旃头抱匹胺头狗他咤/舒巴坦头抱丙烯头范匹罗头抱哌酮头抱叱历头抱泊月弓酯头抱匹林头抱盂多酯头抱他美酯头抱甲肠头孜特仑酯头预地嗪头把睡胎/他哗巴坦头抱尼西头抱吠辛/舒巴坦头抱曲松/三陛巴坦-内酰胺酶抑制剂类舒巴坦*其他内酰胺类头抱美嚏头抱替坦头抱西丁头抱米诺分类非限制级限制级特殊级氨曲南氟斜头泡拉氧头泡碳青霉烯类法罗培南（口服）厄

9、他培南多尼培南美罗培南亚胺培南/西司他丁法罗培南（注射）帕尼培南/倍他米隆比阿培南氨基糖昔类庆大霉素链霉素阿米卡星依替米星新霉素（口服）妥布霉素奈替米星异帕米星酰胺醇类氯霉素糖肽类万古霉素替考拉宁*去甲万古霉素大环内酯类红霉素地红霉素琥乙红霉素乙酰螺旋霉素罗红霉素克拉霉素阿奇霉素林可酰胺类克林霉素林可霉素四环素类多西环素米诺环素替加环素*土霉素喳诺酮类诺氟沙星莫西沙星培氤沙星环丙沙星依诺沙星氧氟沙星氟罗沙星*左氧氟沙星芦氟沙星毗哌酸帕珠沙星洛美沙星*分类非限制级限制级特殊级吉米沙星硝基吠喃衍生物类味喃胡酮吠喃妥因磺胺类及甲氧苇咤类复方磺胺甲嘿哩柳氮磺毗咤甲氧苇咤联磺甲氧羊咤片磺胺畸喘硝基咪喋类替硝嘿奥硝嗖左奥硝喋甲硝喋多粘菌素类粘菌素（口服）多粘菌素B*粘菌素（注射）*其他类磷霉素利福昔明夫西地酸利福平达托霉素*利福霉素利奈嚏胺*抗真菌药克霉嗤酮康喋两性霉素B特比蔡芬氟康哇（注射）米卡芬净*氨胞啼嚏伏立康哩（口服）卡泊芬净*咪康嗤伊曲康咏（口服液）伊曲康嗖（静脉）*氟康嚏（口服）伏立康嗖（注射）*制菌霉素伊曲康P坐（口服胶囊）注：标注“*”的品种，原则上仅限于三级医院使用。特殊情况下，其他医疗机构因个案治疗需要使用此类药物的，应当由3名以上药学、临床医学等相关专业副高级职务任职资格的人员讨论后决定，并做好记录。