2023年儿科执业临床主治医师知识试题附答案及解析.docx

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1、2023年（儿科）执业临床主治医师知识试题（附答案及解析）一、单选题1 .充血性心力衰竭患儿的治疗一般不包括A、供氧B、肾上腺糖皮质激素C、卧床休息，适当镇静，避免患儿烦躁、哭闹D、控制水、钠盐的摄入E、洋地黄类药物正确答案：B【解析】肾上腺糖皮质激素不作为充血性心力衰竭的常规治疗药物。仅在急性左心衰、肺水肿或心源性休克时短期应用。2 .系统性红斑狼疮的诊断依据不包括A、蛋白尿B、口腔溃疡C、面部蝶形红斑D、关节炎E、发热正确答案：E【解析工系统性红斑狼疮诊断标准儿童S1E的诊断标准与成人相同,须符合美国风湿病学会1997年修订的S1E分类标准11项中的4项才能作出诊断。3 .出生26天男婴。

2、不明原因的反复惊厥发作3次。首选的止惊药物是A、地西泮B、苯巴比妥C、苯妥英钠D、异丙嗪E、硫喷妥钠正确答案：B【解析】苯巴比妥多用于婴幼儿止惊，地西泮也能止惊但多用于6个月以上的。4 .急性风湿热不伴有心脏炎的患儿，阿司匹林治疗的总疗程约为A、13周B、4.8周C、6.12周D、半年E、1年正确答案：B【解析】：无心脏炎的患儿可用阿司匹林，每日80T00mgkg,最大量W3gd,分次服用，2周后逐渐减量，疗程4?8周。5 .吉兰-巴雷综合征的临床特点为A、球麻痹患儿死亡最主要的原因B、病程早期可见脑脊液蛋白细胞分离C、城市患儿较农村多见D、肢体呈对称性、弛缓性、进行性瘫痪E、脑神经很少受累正

3、确答案：D【解析】吉兰-巴雷综合征农村较多见，夏、秋季发病为多。主要侵犯脊神经和（或）颅神经。临床表现为急性对称性弛缓性肢体瘫痪。严重病例可因呼吸肌瘫痪致死。脑脊液病初多无明显异常，发病2周后蛋白逐渐增高，第4?6周最明显，一般可达1?2g/1。而细胞计数正常，故称蛋白细胞分离现象。6 .有关毛细支气管炎下列描述不正确的是A、主要并发症是继发细菌感染B、均需要住院治疗C、多由病毒感染引起D、仅见于2岁以前小儿E、约有20%?40%可能发展成为婴幼儿哮喘正确答案：B【解析工不是所有的毛细支气管炎均需住院治疗，有以下高危因素的患儿应收住院治疗：年龄2个月；有青紫和呼吸暂停史；既往曾有重症喘息病史；

4、安静时呼吸频率60次/分；Pao2V7.33kPa(55mmHg),以上高危因素的患儿均提示已有或易有明显的低氧血症。7 .对于散发性先天性甲状腺功能减低症，下列哪项措施不合适A、用药后如有烦躁不安、多汗、消瘦时宜减量B、用药后精神、食欲好转，即可减量C、尽早诊断后尽快用甲状腺素治疗D、用甲状腺素治疗时，应注意适当补充营养E、血清T4、TSH可作为调节用药的参考正确答案：B【解析工治疗和预后1.食盐加碘是从根本上防治地方性甲减的有效方法。2.早期诊断（生后3个月内）、早期治疗，根据年龄调整剂量，注意剂量个体化，坚持终身治疗，可使患儿正常生长发育及智力发育大致正常。3,甲状腺激素替代治疗从小量开

5、始，逐步加到足量，然后采用维持量治疗。4.定期复查甲状腺功能、骨龄，监测身高、体重等，以指导剂量调整。5.预后取决于诊断和开始治疗的早晚及是否遵照医嘱坚持治疗。8 .3岁半小儿，脸色渐苍白3年，脾肋下4cm,Hb52g1,WBC7.5X1091,NO.35,10.67,MO.02,RCO.02,MCV65f1,MCH24pg,MCHC27%,HBF42%o此患儿可能的诊断是？A、缺铁性贫血B、生理性贫血C、地中海贫血D、叶酸缺乏所致营养性贫血E、维生素B12缺乏所致营养性贫血正确答案：C【解析工地中海贫血：（一）血象:呈小细胞低色素性贫血，红细胞大小不等，中央浅染区扩大，网织红细胞多增高。（二

6、）骨髓象:红细胞系统增生明显活跃，以中、晚幼红细胞占多数，成熟红细胞改变与外周血相同。（三）血红蛋白电泳：HbF含量在重型B地中海贫血量明显增高，中间型中度增高，轻型正常;HbA2含量增高（0.035?0.060）是轻型的特点。HbH增高（为0.024?0.4）是HbH病的特点；重型a地中海贫血几乎全是HbBart,so9 .患儿男，10岁，因发作性眨眼、张口、耸鼻个月就诊，有时伴有下肢抽动及上肢不自主运动，发作时神志清楚,有时有喉中发声,可自行控制片刻，入睡无发作。3个月前有“猩红热”病史。查体：神经系统无阳性发现，脑电图背景7?8Hz?活动稍增多，该患儿最可能的诊断是A、多发性抽动B、肝豆

7、状核变性C、病毒性脑炎D、癫痫E、风湿性舞蹈症正确答案：A【解析】患儿出现发作性抽动，意识清楚，可以控制片刻，并且睡眠消失，脑电图有异常，这是高度怀疑多发性抽动。10 .重症渗出性多形性红斑的治疗一般不使用A、皮肤黏膜护理B、其他免疫抑制药物C、抗生素D、皮质激素E、IVIG正确答案：B解析：重症型病例对皮肤剥脱10%体表面积者应及时转入ICU或烧伤病房治疗。（1）糖皮质激素:尽管尚有争议，但对重症型患者早期、足量应用糖皮质激素可以控制病情继续发展，可选用甲基泼尼松龙1?2mg/（kg,d）或地塞米松0.3?0.6mg7（kg,d）静脉滴注,根据病情可加大剂量，待体温恢复正常，全身症状和皮损好

8、转后逐渐减量停药。应注意大剂量糖皮质激素可掩盖感染症状，并可能出现激素不良反应。（2）抗生素:皮肤黏膜糜烂严重或有继发感染者可选用抗生素防治继发感染，但抗生素的选择应慎重，避免选用与致敏药物种类相同或结构相似的抗生素，以免加重过敏反应。（3）IVIG：皮肤大面积坏死剥脱者可采用0.2?0.75mg/（kg?d）静脉滴注,连续4天。（4）支持和护理:注意维持水、电解质平衡，必要时输血浆和白蛋白。加强黏膜和皮肤护理，尤其是眼部护理，避免严重并发症的产生。I1关于原发性肺结核，错误的说法是A、原发结核播散病灶可隐匿终身B、可以扩散引起结核性脑膜炎C、非常容易形成原发空洞D、有淋巴和血行播散倾向E、经

9、过及时诊断、治疗，恢复顺利，不留痕迹正确答案：C【解析工原发性肺结核，有淋巴和血型播散倾向，要是患儿机体免疫低下，可引起全身症状可，引起结核性脑膜炎等并发症。12 .以下关于脱水程度判断，不正确的是A、中度脱水失水量100?120m1/kgB、脱水常伴有钾、钠和其他电解质的丢失C、失水量为体重的5%,精神稍差、略有烦躁属轻度脱水D、失水量为体重的5%?10%,皮肤苍白、干燥、弹性较差，尿量明显减少，属中度脱水E、失水量为体重10%以上，呈重症面容,精神极度萎靡，昏唾甚至昏迷，属重度脱水正确答案：A【解析工轻度脱水:失水量为体重的596(30?50m1/kg)。精神稍差，略有烦躁不安。皮肤稍干燥

10、，弹性尚可。眼窝和前肉稍凹陷，哭时有泪，口唇黏膜略干，尿量稍减少。中度脱水：失水量为体重的5%?10%(50?100m1/kg)o精神较萎靡或烦躁不安，皮肤苍白、干燥、弹性较差，眼窝和前卤明显凹陷，哭时泪少，口唇黏膜干燥，四肢稍凉，尿量明显减少。重度脱水:失水量为体重的10%以上(IO0?120m1/kg)。呈重病容，精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷。皮肤发灰或有花纹、干燥、弹性极差。眼窝和前因深凹陷，哭时无泪,口唇黏膜极干燥。同时因血容量明显减少而有休克症状如心音低钝、脉细速、血压下降、四肢厥冷、尿极少或无尿等。选项A错误，中度脱水失水量50?IOom1/kg。13 .关于新生儿呼吸窘迫

11、综合征病因的描述不正确的是A、早产B、孕妇患糖尿病C、产前出血D、围生期窒息E、分娩过程中的挤压正确答案：E【解析】：新生儿呼吸窘迫综合症的病因有早产、孕妇患糖尿病、产前出血、围生期室息、遗传因素、剖宫产而未经分娩，故E选项不正确。14 .心电图示心率250次/分，R-R间期匀齐，可能的诊断是A、窦性心动过速B、游走节律C、室性心动过速D、室上性心动过速E、特发性室性心动过速正确答案：D【解析】：室上性心动过速心电图特征P-R间期绝对匀齐，婴儿常为230?300次/分，儿童常为160?200次/分；异位P,波形态视激动起源部位而定。大部分P,波可以辨认，当心率过快时，P波与T波重叠，而不易辨认

12、；QRS波群形态正常，少数合并室内差异传导或逆向型折返心动过速时,QRS增宽；心室率过快，且持续时间久者，可出现继发性ST-段压低及/或T波倒置；突发突止，刺激迷走神经可中止发作。15 .14岁患儿，语言少而含糊，表情幼稚，动作笨拙，有简单的生活和卫生习惯，但需要人照顾，IQ为30,请判断患儿智力低下的程度A、中重度B、极重度C、轻度D、中度E、重度正确答案：E【解析工一般依据IQ、适应性行为缺陷将MR分为轻度、中度、重度和极重度四级。有时为了方便，将中度、重度、极重度统称为重度。不同程度的智力低下主要表现如下：1轻度IQ为50?70,早年发育较正常儿略迟缓，对周围事物缺乏兴趣。2,中度IQ为

13、35?49,发育较迟缓。语言发育不全，吐词不清,词汇贫乏,抽象概念不易建立。3.重度IQ为20?34,早年各方面发育迟缓。发音含糊，言语极少，自我表达能力极差。4.极重度IQ低于20,对周围一切不理解。缺乏语言功能。缺乏自我保护的本能，不能躲避危险。感知觉明显减退。手脚不灵活或终生不能行走。常伴多种残疾。生活不能自理。16 .患儿女，10岁。体型矮小，缺乏第二性征，乳房不发育，胸宽，双乳头相距较远，轻微智能障碍，伴有颈蹊、颈短，下颌小，腭弓高，临床拟诊为先天性卵巢发育不全综合征以下最具有诊断价值的是A、体型矮小B、性发育幼稚型C、染色体核型分析D、尿中雌激素减少E、原发性闭经正确答案：C【解析

14、工Turner综合征常因生长迟缓、青春期无性征发育、原发性闭经等就诊。根据典型的临床表现及染色体核型分析可确诊。17 .溺水现场急救中，下列哪一项措施不提倡A、整个抢救过程中注意保护颈部B、边抢救边联系转运就近医院C、多花时间倾水D、清除呼吸道梗阻E、应立即进行呼吸循环状态评估正确答案：C【解析】：现场抢救1离开水面送往岸边过程中的急救营救人员应从背面托起头或拉住胸将其拖上岸边，在营救过程中注意保持溺水者鼻口露出水面。2.岸边抢救一旦上岸应立即进行呼吸、循环状态评估。有心跳无呼吸者，立即清除气道的泥沙污物，进行口对口或口对鼻人工呼吸。若呼吸心跳均已停止，应在进行口对口人工呼吸的同时做胸外心脏按

15、压。整个抢救过程中注意保护颈部，可采用下颌前推法开放气道。不提倡首先倾水，因可能增加颈椎损害及反流、误吸的机会,延迟心肺复苏开始的时间，边抢救边转送附近医院。如在现场有急救人员，在进行气管插管后转送医院更好。18 .患儿女，5岁，门诊诊断为21-三体综合征，其核型分析为46,分,T4,+t(14q21q)最可能由于下列哪种染色体畸变所致A、染色体易位B、染色体缺失C、染色体倒位D、染色体重复E、染色体重叠正确答案：A【解析】：D/G易位最为常见，D组中以14号染色体为主，核型为46,XX(XY),-14,+t(14q21q),少数为15号染色体。19 .溺水的预后描述中不正确的是A、溺水时间越长预后越差B、复苏后脑血流量越高，预后越好C、复苏时间越长预后越差D、PH越低，预后越差E、血糖浓度越高，预后越好正确答案：E【解析工关于溺水预后，一般生命体征要是恢复不好,预后就是越不好，时间长，复苏后血流慢，说明预后越不好。20 .过期产儿定义为A、胎龄237周至V42周的新生儿B、胎龄242周(294天)的新生儿