PICC换药更换频率步骤注意事项等标准流程.docx

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1、PICC换药更换频率、步骤、注意事项等标准流程PICC在临床使用过程中发现导管较难牢固固定，导致导管相关并发症的发生。用思乐扣为患者固定P1eC导管降低了PICC导管的脱出率，使病人感到安全舒适，但是价位较高，目前并未大范围普及。更换频率根据敷贴的材料、病人的年龄、疾病状况、本机构内的感染率、环境因素以及供应商的指导意见而定，但透明敷贴最多放置7天。思乐扣一般也是更换敷贴（7天）时一起更换。注意：应该每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性。步骤1、去除透明敷料外胶带。2、O度角平行撕拉，自下而上去除原有透明敷料。3、手消毒后再戴手套。4、拆除旧思乐扣：脱离（轻轻打开锁扣，小心从锁扣上移开导管），卸除

2、（用酒精浸润、溶解思乐扣固定装置下方的粘合剂，直至将思乐扣固定装置从皮肤上移开）。5、左手持纱布覆盖在正压接头上提起导管，右手持酒精棉棒1根，避开穿刺点直径Icm处，顺时针去脂、消毒，范围：以穿刺点为中心直径15Cm（大于贴膜的面积）。再取第2、3根酒精棉棒同样的方法逆、顺时针脱脂并消毒皮肤。待干。6、再取碘伏棉棒1根以穿刺点为中心顺时针消毒皮肤，取第2、3根碘伏棉棒同样的方法逆、顺时针消毒皮肤。建议：(1)导管在维护过程中不作为常规消毒。(2)若出现导管有血迹，污渍等情况时可使用洗必泰或聚维酮碘,必须待干后贴敷贴，否则容易出现皮疹及导管损坏。7、安装思乐扣(使用思乐扣固定法)：皮肤处理-按压

3、-撕开-贴放。8、10*12Cm透明敷料无张力粘贴，透明敷料应完全覆盖住思乐扣。(1)无张力粘贴透明贴膜如下:(2)带蝶型交叉固定贴膜下缘，再以胶带横向固定胶带横向固定延长管。在记录胶带上标注操作者姓名及日期，贴于透明敷料，如下:项1、禁止使用小于IOmI的注射器冲管、给药；要采用脉冲式正压封管，以防止血液返流进入导管。提醒：遇导管堵时，分析堵塞原因，不应强行冲管；确认导管堵塞时PICC应遵医嘱及时处理并记录。2、可以加压输液或输液泵给药，但不能用于高压注射泵推注造影剂（三向瓣膜式导管）。3、去除敷料时要自下而上，切忌将导管带出体外，去除敷料时尽可能不污染贴膜下皮肤及导管。4、勿用酒精棉签消毒穿刺点，以免引起化学性静脉炎。5、将体外导管放置呈弯曲，以降低导管张力，避免导管移动。6、严格无菌操作，敷料要完全覆盖体外导管，以免引起感染。如发现污染、患者出汗多及敷料卷边时，应及时更换透明敷料。7、疑似体外导管被污染，可用洗必泰消毒。8、完全待干后再覆盖敷料。