XX市综合评标专家入库申请表.docx

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1、编号:XX市综合评标专家入库申请表姓名：职称：单位：填表时间：年月填表说明申请人应如实填写本表，所有栏目均为必填项。1、“通讯地址”栏，请填写常住地详细地址。评标专家所在区域据此确定。2、“移动电话”栏，请填写常用电话号码。评标专家将通过电话收到评标通知。3、“职称情况”栏，请填写最近技术职称。4、“单位名称”栏，请填写当前所在单位名称（是二级单位或者派出机构的，应填写完整名称，如“枝江市XX局XX所”或者“枝江市XX局XX中心”），若有变更，请及时提供相关证明更改。已退休申请人填写原单位名称。5、“评标专业”栏，请填写申请参与评标的专业。专业请在公共资源交易评标专家分类标准（发改法规（201

2、8）316号）中查找,并按照三级类别的专业进行申报，填写相应编码。6、“单位推荐意见”栏，请申请人单位填写，并加盖单位印章。已退休申请人此项应由原单位填写、加盖单位印章。7、请申请人在表后附上身份证、学历、职称、职业资格证书等相关证件复印件。姓名性另IJ出生年月一寸免冠照文化程度毕业院校所学专业参加工作时间从事专业是否在职身份证号健康状况工作单位职务通讯地址邮政编码移动电话单位电话电子信箱职称情况技术职称职称证书编号发证时间注册执业资格情况注册执业执业资格证书编号发证时间申请评标专业及编码评标专业1评标专业2评标专业3评标专业4评标专业5主要工作经历（起止时间、工作单位、职务职称等）与申请人有利害关系，评标需回避的单位其他需要说明的情况本人承诺：以上情况均为属实，如有不实，一切后果由我本人承担。如果成为枝江市综合评标专家库评标专家，我将遵守相关法律法规，恪守职业道德，客观、公正、诚实、廉洁地履行评标专家职责。签字：工作单位初审意见：（公章）年月日行业监管部门初审意见：（公章）年月日监管局复审意见：（公章）年月日证书编号聘期年月日至年月日