中医内科病证（气血津液病证）.docx

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1、中医内科病证（气血津液病证）一.郁证病证歌诀情志不舒郁证生，六郁总由气郁成，肝气郁结郁化火，柴胡丹桅证不同，半夏厚朴主梅核，甘麦忧郁脏燥灵，心脾两虚归脾施，阴虚天王六味清。1 .肝气郁结证柴胡疏肝散2 .气郁化火证丹桅逍遥散3 .痰气郁结证（梅核气）半夏厚朴汤4 .心神失养证（脏燥）甘麦大枣汤5 .心脾两虚证归脾汤6 .心肾阴虚证天王补心丹合六味地黄丸二、血证病证歌诀血证歌诀血证病机归热虚，上溢下泄渗肌肤，辨清部位明脏腑，三大治则火血气。鼻Iff1鼻蜘热犯肺桑菊，胃热炽盛需玉女,肝火上炎龙胆泻，气血不足来归脾。齿蝴齿蝴胃火循经冲，清胃泻心合方攻，肝肾阴亏相火浮，滋水六味茜根终。咳血咳血总由肺中

2、来，燥热桑杏汤化裁，肝火泻白黛蛤合，阴虚百合固金筛。吐血吐血由胃呕吐出，泻心十灰胃热著，肝火犯胃龙肝泻，气虚血溢归脾主。便血便血肠道湿热致，地榆散或槐角施，气血不摄归脾助，脾胃虚寒黄土止。尿血尿血湿热小蓟饮，肾虚知柏地黄丸，脾弱归脾治血症，无比山药固肾选。紫斑紫斑血热妄行伤，十灰清热效最良，虚火茜根散增损，气不摄血归脾汤。（一）鼻蚓1 .热邪犯肺证桑菊饮2 .胃热炽盛证玉女煎3 .肝火上炎证龙胆泻肝汤4 .气血亏虚证归脾汤（二）齿蝴1 .胃火炽盛证加味清胃散合泻心汤2 .阴虚火旺证六味地黄丸合茜根散（三）咳血1 .燥热伤肺证桑杏汤2 .肝火犯肺证泻白散合黛蛤散3 .阴虚肺热证百合固金汤（四）吐

3、血1 .胃热壅盛证泻心汤合十灰散2 .肝火犯胃证龙胆泻肝汤3 .气虚血溢证归脾汤（五）便血1 .肠道湿热证地榆散合槐角丸2 .气虚不摄证归脾汤3 .脾胃虚寒证黄土汤（六）尿血1下焦湿热证小蓟饮子2 .肾虚火旺证知柏地黄丸3 .脾不统血证归脾汤4 .肾气不固证无比山药丸（七）紫斑1血热妄行证十灰散2 .阴虚火旺证茜根散3 .气不摄血证归脾汤三.痰饮病证歌诀痰饮总括痰饮确缘水内停，医圣金匮论最精，痰悬溢支宜温化，阴盛阳虚标本明。痰饮心下满闷名痰饮，阳虚苓桂术甘斟，饮留胃肠遂半夏，虚实主次应细分。悬饮邪犯胸肺柴枳长，若停胸胁十枣良，络气不和香附使，阴虚内热沙麦尝。溢饮淫溢肢体溢饮名，发表化饮症能平，

4、小青龙汤加减用，表寒里饮定可清。支饮支饮触发为邪实，寒邪伏肺青龙施，苓桂术甘或肾气，缓解脾肾阳虚时。（一）痰饮1 .脾阳虚弱证苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤加减2 .饮留胃肠甘遂半夏汤或己椒苗黄丸加减（二）悬饮1 .邪犯胸肺证柴枳半夏汤加减2 .饮停胸胁证椒目瓜篓汤合十枣汤加减或用控涎丹3 .络气不和证香附旋覆花汤加减4 .阴虚内热证沙参麦冬汤合泻白散加减（三）溢饮表寒里饮证小青龙汤加减（四）支饮1 .寒饮伏肺证小青龙汤加减2 .脾肾阳虚证金匮肾气丸合苓桂术甘汤加减四.消渴病证歌诀消渴三多体羸常，病在水金燥土伤，食乖情志劳欲过，上消消渴方显彰。中消气阴白术解，实热玉女胃火炀，下消地黄肾阴亏，两虚金

5、匮肾气良。（一）上消肺热津伤证消渴方（二）中消1 .胃热炽盛证玉女煎加减2 .气阴亏虚证七味白术散加减（三）下消1肾阴亏虚证六味地黄丸加减3 .阴阳两虚证金匮肾气丸加减五.自汗.盗汗病证歌诀古云盗汗多阴虚，自汗阳羸卫外疏，肺卫不固玉屏风，桂枝黄荏亦可主，心血不足归脾来，养血补心自可书，阴虚火旺归六黄，邪热郁蒸龙胆处。1 .肺卫不固证桂枝加黄花汤或玉屏风散加减2 .心血不足证归脾汤加减3 .阴虚火旺证当归六黄汤加减4 .邪热郁蒸证龙胆泻肝汤加减六.内伤发热病证歌诀内伤发热病缠绵，气血精亏脏腑偏，情志饮食劳倦因，药用发散或苦寒，阴虚内热清骨散，补中归脾气血研，金匮肾气阳虚热，丹桅逍遥热郁肝，痰湿温

6、胆合中和，血瘀热来血府参。1阴虚发热证清骨散加减2 .血虚发热证归脾汤加减3 .气虚发热证补中益气汤加减4 .阳虚发热证金匮肾气丸加减5 .气郁发热证丹桅逍遥丸加减6 .痰湿郁热证黄连温胆汤合中和汤加减7 .血瘀发热证血府逐瘀汤加减七.虚劳病证歌诀虚劳总括五脏虚候立为目，气血阴阳大纲辨，虚劳病势多缠绵，内因外因先后天。气虚气虚主在肺脾脏，补肺加味肺虚良，心气虚则七福饮，肾气加减大补煎。血虚血虚须辨心与肝，养心四物汤效验。阴虚阴虚在肺沙麦擅，心亏天王补心丹，脾胃阴虚汤益胃，肝肾补肝左归丸。阳虚阳虚里寒为征象，心用拯阳保元汤，附子理中温脾士,右归丸方复肾阳。（一）气虚1 .肺气虚证一补肺汤2 .心

7、气虚证七福饮3 .脾气虚证加味四君子汤4 .肾气虚证大补元煎加减（二）血虚1 .心血虚证养心汤2 .肝血虚证四物汤加减（三）阴虚1 .肺阴虚证沙参麦冬汤加减2 .心阴虚证天王补心丹3 .脾胃阴虚证益胃汤加减4 .肝阴虚证一补肝汤加减5 .肾阴虚证左归丸加减（四）阳虚1心阳虚证保元汤加减2 .脾阳虚证附子理中汤加减3 .肾阳虚证右归丸加减八.癌病病证歌诀脑瘤痰阻通窍需活血，风毒天麻连解毒，阴虚风动定风珠，痛吐视减辨脑瘤。肺癌瘀阻肺络血府逐，痰湿二陈瓜篓辅,阴虚热毒沙参消，气阴虚损生脉固。肝癌肝气郁结疏肝散，气滞血瘀需复元，湿热毒来茵陈蒿，肝阴亏虚一贯煎。大肠癌湿热槐角解郁毒，膈下逐瘀通内阻，肝肾

8、大补双亏损，知柏地黄肝肾虚。肾癌、膀胱癌湿热八正伴龙胆，瘀血桃红兼四物，脾肾大补元加减，阴虚知柏来化瘀。(-)脑瘤1 .痰瘀阻窍证通窍活血汤加减2 .风毒上扰证天麻钩藤饮合黄连解毒汤加减3 .阴虚风动证大定风珠加减(二)肺癌1 .瘀阻肺络证血府逐瘀汤加减2 .痰湿蕴肺证二陈汤合瓜篓凝白半夏汤加减3 .阴虚毒热证沙参麦冬汤合五味消毒饮加减4 .气阻两虚证生脉散合百合固金汤加减（三）肝癌1 .肝气郁结证柴胡疏肝散加减2 .气滞血瘀证复元活血汤加减3 .湿热聚毒证茵陈蒿汤加减4 .肝阴亏虚证贯煎加减（四）大肠癌1 .湿热郁毒证槐角丸加减2 .瘀毒内阻证膈下逐瘀汤加减3 .脾肾双亏证大补元煎加减4 .肝肾阴虚证知柏地黄丸加减（五）肾癌、膀胱癌1 .湿热蕴毒证八正散或龙胆泻肝汤加减2 .瘀血内阻证桃红四物汤加减3 .脾肾两虚证大补元煎加减4 .阴虚内热证知柏地黄丸加减九.厥证病证歌诀厥证昏仆气逆乱，搐鼻参附针为先，醒辨气血与痰食，虚实气厥不一般，虚证四味实五磨，血厥痰厥导痰汤，实者羚角通瘀煎，虚证独参继养荣。（一）气厥1实证通关散合五磨饮子加减2 .虚证生脉注射液.参附注射液、四味回阳饮（二）血厥1实证一羚角钩藤汤或通瘀煎加减3 .虚证急用独参汤灌服，继服人参养荣汤4 .痰厥导痰汤加减