中医基础知识的脉象知识.docx

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1、中医基础知识的脉象知识五脏平脉歌：浮为心肺，沉为肾肝，脾胃中州，浮沉之间。心脉之浮，浮大而散；肺脉之浮，浮涩而短；肝脉之沉，沉而弦长；肾脉之沉，沉实而濡；脾胃属土,脉宜和缓，命为相火，左寸同断。春弦夏洪，秋毛冬石；四季和缓，是谓平脉。太过实强，病生于外，不及虚微，病生于内。春得秋脉，死在金日，五脏准此，推之不失。四时百病，胃气为本，脉贵有神，不可不审。中医中的切诊包括脉诊和按诊两部分，而脉诊室中医诊病的主要手段之一O脉诊，又称为切脉候脉按脉持脉，是医生用手指触按病人的动脉，探查脉象，以了解病情变化的一种诊病方法。脉诊的部位现代普遍选用的切脉部位是“寸口。“寸口又称为气口”或“脉口，分寸、关、尺

2、三部分。掌后高骨的部位称为关，关前（腕端）为寸，关后（肘端）为尺。两手各有寸、关.尺三部分，共为六脉。中医采用寸口诊法，是因为寸口脉搏能够反映五脏六腑的病变。全身脏腑经脉气血的情况，都可以从寸口脉上反映出来。寸口脉分候脏腑临床上常用的划分法为：右寸候肺，右关候脾胃，右尺候肾（命门）；左寸候心，左关候肝，左尺候肾。切脉的时候，让病人坐或仰卧，使手臂与心脏近于同一水平位，直腕仰掌，以使血液畅通。切脉时常运用不同的指力以体察脉象，轻用力按在皮肤上为浮取，名曰举；重用力按至筋骨为沉取，名日按；不轻不重，中等力度按至肌肉，为中取，名曰寻。寸、关、尺三部，每部有浮.中、沉三候，合称三部九候。平脉的特点正常

3、脉象，又称为“平脉或常脉。平脉的至数是一呼一吸即一息脉来四至，脉象和缓有力，从容有节，不快不慢。平脉主要有三个特点：一是有神，即脉象和缓有力；二是有胃，即脉来去从容而节律一致；三是有根，在尺部沉取，仍有一种从容不迫应指有力的气象。常见病脉的脉象和主病浮脉与主病脉象：举之有余，按之不足。轻取即得，重取稍弱。特点是脉象显现部位表浅。主病：浮脉主表。浮而有力为表实，浮而无力为表虚。相似脉：散脉：浮大无根，浮取脉形很大，但无力，稍一用力则按不着。散脉表示正气耗散、脏腑精气将绝，多见于病证的危侯。菰脉：浮大中空，有如按葱管。多见于大失血或大汗后。沉脉与主病脉象：轻取不应，重按始得。特点是脉象部位深在。主

4、病：病邪在里。有力为里实，无力为里虚。相似脉：伏脉：较沉脉部位更深，须重按推筋着骨始得，甚至暂时伏而不得。常见于厥阴、邪闭、痛极等病症。牢脉：脉来实大弦长，浮取.中取均不应，推沉取始得，坚牢不移。多见于阴寒积聚的病症，如痕.痞块、疝气等。数脉与主病脉象：一息脉来五至以上（相当于每分钟脉搏在90次以上），来去促急。主病：主热证。有力为实热，无力为虚热。相似脉：疾脉：脉来急疾，一息七至以上。七特征是数而燥。在热性病极期，以及劳瘵病阴竭阳越时，都可见到疾脉。虚脉与主病脉象：三部脉举按皆无力，隐隐蠕动于指下，令人有一种软而空豁的感觉，是无力脉的总称。主病：气血两虚，尤多见于气虚。实脉与主病脉象：脉来去

5、俱盛，三部举按皆较大而坚实有力，是有力脉的总称。主病：主实证。邪气实而正气不虚，邪正相搏，气血壅盛之证。滑脉与主病脉象：往来流利，如盘走珠，指下有一种圆滑感。主病：痰饮、食滞.实热等。平人脉滑而冲和，是营卫充实之象。妇人妊娠亦常见滑象，是血气充盈而和调的表现。涩脉与主病脉象：往来艰涩不畅，有如轻刀刮竹。主病：气滞、血瘀.精伤、血少。细脉与主病脉象：脉来细小如线，软弱无力，但应指明显。洪脉与主病脉象：洪脉极大，状如洪水，来盛去衰，滔滔满指。即脉体阔大，充实有力，来的力量较去的力量大。主病：邪热亢盛。久病气虚，或虚劳.失血.久泄等病症而见洪脉，则多属邪盛正衰的危证。弦脉与主病脉象：端直以长，如按琴弦。主病：肝胆病.痛症.痰饮等。弦大兼滑，阳热为病；弦紧兼细，阻寒为病；虚劳内伤，中气不足，肝病乘脾，也常见弦脉；若弦而细劲，如循刀刃，便是全无胃气，病多难治。代脉与主病脉象：脉来缓弱而有规则的歇止，间歇时间较长。主病：主脏气衰微。风证.痛症、七情惊恐、跌打损伤诸病而见代脉,多属因病而致脉气不能衔接。