临床护理技术操作规范——电除颤技术操作流程及评分标准.docx

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1、临床护理技术操作规范电除颤技术操作流程及评分标准项目操作流程及评分标准分值准备质量15分1衣帽整齐。（不符合要求不得分）22用物齐全：除颤仪、导电糊、电极片（5-7个）、弯盘、干纱布5块、酒精纱布2块。必要时备电插板。（少一种扣1分）33检查及调试除颤仪，确认除颤仪性能良好。（未检查不得分）64摆放合理，便于操作。（不符合要求不得分）4操作流程质量65分1评估患者意识、判断颈动脉搏动、呼吸是否消失，记录时间，呼叫医生。（少一项扣1分）32去枕，使患者仰卧于硬板床上，暴露胸壁，确定患者除颤部位无潮湿、无敷料、无伤口、无瘢痕。（项不符合要求扣1分，未做不得分）43遵医嘱连接心电监护，打开除颤仪电源

2、，评估心电示波状况是否有室颤波，确定除颤指征。（少一项扣3分，未评估扣5分）104将除颤电极板均匀涂抹导电糊。（不符合要求或未做均不得分）25设置到非同步双相波或单相波位置，调节除颤仪能量至所需读数，触底充电按钮开始充电。（一项不符合要求扣3分）106将负极（STERNUM）手柄电极板置于右锁骨中线第二肋间，正极（APEX）手柄电极板置于左腋中线平第5肋间。（一个位置不正确扣5分）107充电至所需能量（双相波200J,单相波360J）后，再次观察心电示波，确定需要除嵌时，嘱人员离开患者和病床（大声呼喊：所有人离开，马上除颤!）术者身体离开患者床单位，双臂伸直，用较大压力使电极板紧贴患者胸壁，垂

3、直下压，双手拇指同时按压放电开关进行除颤。（不符合要求不得分）58除颤后立即进行心肺复苏（5个循环），并遵医嘱应用复苏药物（项不符合要求扣3分）。69再次评估，将除颤仪调至监护位，观察心电监护（或心电图），判断是否恢复窦性心律。除颤成功后遵医嘱继续心电监护，给予药物治疗。如无效可再次进行除颤和心肺受苏。（不符合要求扣15分）610将患者胸壁上的导电糊擦拭干净，整理好衣裤，移回病床，垫枕，使其取舒适卧位，盖好盖被。（未做不得分，少做一项扣1分）311清洁电极板，消毒后归位。（不符合要求不得分）312整理用物，规范洗手，记录。（少做一项扣1分）3终末J量20分1操作中随时观察心电监护和病情变化。（未做不得分）42电极板位置正确，用后处理及时，并用乙醇擦拭消毒。（未做不得分）53除颤指征掌握准确，充电量正确（不正确不得分）54操作熟练，手法正确，规范，过程安全。（做不到不得分）35除颤时，电极板避开电极片及导联线。（做不到不得分）3