儿科诊断性腹腔穿刺评分表.docx

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1、考核项目考官评分表一诊断性腹腔穿刺考生姓名准考证号满分得分项目分值内容及评分标准2准备12医师的准备：我已穿好工作服，戴好口罩、帽子，洗手（可口述）2用物准备：腹腔穿刺包、络合碘、无菌棉签、手套、胶布、2%利多卡因，5m1、20m1或50m1注射器。检查物品是否在有效期内，包装是否完好。2你好请问是3号床，李四吧，我是你的主管医生，根据你的病情需要给你做个腹腔穿刺，请你配合，先测血压、脉搏，均正常，测腹围，并记录数2嘱患者排尿并询问麻药过敏史。2操作过程86体位：可取平卧位、半卧位或稍左侧卧位2穿刺点选择：1）左下腹，脐与骼前上棘连线中、外1/3交点；2）脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm、偏

2、左或偏右1.5cm处：3）（侧卧位）在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处4消毒顺序：以穿刺点为圆心，由内向外2消毒范围：直径15Cm以上2消毒三次，消毒不留空隙，每次范围小于前一次，最后一次消毒大于孔巾直径3取腹穿包，检查包的有效期3打开腹穿包的外层3/4,用无菌持物钳打开腹穿包的外层1/4及内层。3戴无菌手套3清点物品+铺孔巾3检查穿刺针及胶管通畅性2核对麻醉药，正确开启3于穿刺点行皮丘注射，穿刺过程询问患者有无不适。3沿穿刺点垂直进针1边进针边回抽及推药3若抽到腹水则停I上注药2取穿刺针，止血钳夹闭穿刺针橡胶管2固定穿刺部位的皮肤1沿穿刺点采取迷路法进针，有突破感后停止进针2助手用止血

3、钳协助固定穿刺针2配合抽液（及时夹闭胶管），抽液过程询问患者是否不适，如有头晕、面色苍白、出汗、连续性咳嗽、气促，则停止2诊断性穿刺一般抽液50m1左右（第一管废弃不要），治疗性放腹水，首次不超过IoOom1,以后每次不超过3000-6000m1,但肝硬化病人一次不宜超过3000m1,若大量放腹水则抽取腹水后缩紧腹带，若为血性液体则只抽取少量留取标本不得大量放液。2留取腹水标本送检：常规、生化、脱落细胞3夹闭胶管，拔出穿刺针，用纱布按压3分钟（可口述时间）2消毒穿刺点，敷料覆盖，胶布固定，操作完成后为患者复原衣物2穿刺结果：第一次操作即成功得10分；第二次操作才成功得5分；第三次以上操作成功得。分；10术后嘱患者平卧休息，保持穿刺点朝上，测血压2术后观察生命体征、有无出血及继发感染等3违反无茵原则每次扣5分，最多扣10分90总分教官签名