养老护理员实操课程.docx

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1、实操内容床上洗头法操作准备护理员准备：服装整洁，洗净双手老人准备：老人平卧于床上环境准备：环境整洁，温湿度适宜，关闭门窗物品准备：洗发器、眼罩或纱布、棉球、毛巾、洗发液、梳子、水壶或水桶（盛装4045）、污水桶、吹风机操作评估评估老人身体状况、疾病状况，是否适宜床上洗头操作步骤1 .沟通：向老人解释，取得老人配合2 .放置洗头器：护理员一手托起老人头部，另一手撤去枕头，放置简易洗头器，使老人脖颈枕于简易洗头器凹槽上，洗头器排水管下接污水桶，在肩颈部围上围巾。3 .床上洗发：护理员一只手持水壶（或瓢），另一只手揉搓头发至全部淋湿。头发上涂擦洗发液，双手指腹揉搓头发、按摩头皮（力量适中，揉搓方向由

2、发迹向头顶部）。同时观察并询问老人有无不适，揉搓完毕，一手持水壶缓慢倾倒温水，另一手揉搓头发至洗发液全部冲洗干净。4 .擦干头发：护理员取老人颈肩部毛巾擦干老人面部水痕，再用毛巾包裹头部，撤去简易洗发器，充分擦干头发，垫好头发。可用吹风机吹干头发，将头发梳理整齐。5 .整理用物：整理床铺，倾倒污水，用物放回备用。注意事项1洗发过程中，观察并询问老人有无不适，以便及时调整操作方法2 .注意室温、水温变化，及时擦干头发，防止老人着凉3 .洗发操作轻快，减轻老人的不适和疲劳4 .防止水流入眼、耳内或打湿被服，如打湿，及时更换穿脱衣训练操作准备环境准备：关闭门窗，温湿度适宜护理员准备：衣着整洁，洗净双

3、手，保持双手温暖老人准备：取合适体位用物准备：备干净衣物，必要时备保暖用的小毛毯或披肩操作评估1 .环境温湿度适宜，衣服特点2 .老人身体状况、自理程度、肢体活动情况、偏瘫程度等操作步骤1沟通：向老人解释，取得配合3 .步骤：穿脱对襟上衣偏瘫者穿衣：站在老人麻痹侧，先帮老人穿麻痹侧的衣袖，健侧老人自己穿（或协助）偏瘫者脱衣：站在老人健侧，解开上衣纽扣，先帮老人脱下健侧衣服，麻痹侧让老人自己脱（或协助）卧床者穿脱衣：解开上衣纽扣，一手扶住老人肩部，另一只手扶住能部，协助老人翻身侧卧面向自己，脱去一侧衣袖（若老人一侧肢体偏瘫，应卧于健侧，患侧在上，先脱患侧）取清洁上衣穿好一侧（或患侧）的衣服，其余

4、部分（清洁的和被更换的上衣）平整地掖于老年人身下协助老年人取平卧位，从老年人身下拉出清洁的和被更换的上衣脱下被更换的上衣，穿好清洁上衣另一侧衣袖（或健侧），扣好纽扣。平拉老人上衣的衣身、衣袖，确保身下拉出清洁的和被更换的上衣。脱下被更换的上衣，穿好清洁上衣另一侧衣袖（或健侧），扣好纽扣。穿脱套头上衣偏瘫者穿衣：先将老人袖子卷起来，从袖口处伸进一只手将袖子套在自己的手上，并握住老人麻痹的手，另一只手将袖子套在老人麻痹侧的手臂上，再套头，将衣服拉至胸部，老人利用健肢套住另一侧衣袖，并平整衣服。偏瘫者脱衣：站在老人健侧，先帮老人脱健侧衣袖，麻痹侧衣袖老人自己脱，指导老人利用健肢将衣服上拉至胸部，最后

5、脱掉上衣。卧床者穿脱衣：协助老人将上衣下端上拉至胸部，一手托起老人头部，一手从背后向前脱下衣身部分。一手扶住老人肩部，一手拉住近侧袖口，脱下一侧衣袖，同法脱下另一侧衣袖。卧床者穿衣：辨别套头衫前后，护理员将一侧衣袖卷起并伸入，握住老人手腕（或麻痹侧），将衣袖套入手臂，同法穿好另一侧一手托起老人头部，一手握住衣身背部的下开口至领口部分，套入老人头部。协助老人将套头衫衣身向下拉平，整理衣服至平整。4 .整理床铺：协助老人取舒适卧位，确保老人衣服平整。注意事项1 .操作轻柔快捷，避免老人受凉2 .协助老人取坐位时注意安全老年人更换开襟衣服和裤子具体流程一、工作目的避免老人受凉，保持老人着装的舒适、美

6、观、保暖、整洁。二、工作准备1、环境准备：环境整洁，空气清新，温湿度适宜，光线明亮；2、护理员准备：着装整齐，修剪指甲，七步法洗净擦干并温暖双手（双手无长指甲或指环）、戴好口罩；3、老年人准备：老年人排便、排尿，平卧于床，盖好盖被，老年人状态良好可以配合操作；4、物品准备：护理车、干净的上衣及裤子、衣篓、免洗洗手液、口罩、记录木、笔。三、评估与沟通1、与老人沟通，对老年人进行综合评估：全身情况（精神状态、饮食、二便、睡眠等），局部情况（肢体活动度、有无导管等）：2、向老年人解释更换开襟衣服和裤子的目的、方法，以取得配合；3、态度和蔼，语言亲切。四、具体操作流程1、协助老年人更换开襟衣服更换开襟

7、衣服： 掀开盖被，解开上衣纽扣，一手扶住老年人肩部，另一手扶住做部，协助老年人翻身侧卧，脱去一侧衣袖（遇老年人一侧肢体不灵活时，应卧于健侧，患侧在上，先脱患侧）： 取清洁开襟上衣穿好一侧（或患侧）的衣袖,其余部分（清洁的和被更换的上衣）平整地掖于老年人身下； 协助老年人取平卧位，从老年人身下拉出清洁的和被更换的上衣；脱下被更换的上衣,穿好清洁上衣另一侧衣袖（或健侧）；扣好纽扣。整理上衣：护理员拉平老年人上衣的衣身、衣袖，确保身下衣服无皱褶；整理衣领。2、协助老年人更换裤子脱下裤子：护理员为老年人松开裤带、裤扣。协助老年人身体左倾,将裤子右侧部分向下拉至臀下，再协助老年人身体右倾，将裤子左侧部分

8、向下拉至臀下；护理员叮嘱能够配合的老年人屈膝，两手分别拉住老年人两侧裤腰部分向下褪至膝部，抬起一侧下肢，褪去一侧裤腿。用同样方法褪去另一侧裤腿。更换裤子：护理员取清洁裤子辨别正反面。左手从裤管口套入至裤腰开口，轻握老年人脚踝，右手将裤管向老年人大腿方向提拉。用同样方法穿上另一条裤管；护理员两手分别拉住两侧棒腰部分向上提拉至老年人臀部；协助老年人身体左倾，将右侧裤腰部分向上拉至腰部，再协助老年人身体右倾，将裤子左侧部分向上拉至腰部。系好裤带、裤扣。五、观察记录1、注意观察老人的皮肤有无压疮；2、更衣时间及老年人的反应。六、注意事项1、动作轻柔、敏捷，注意老人安全，保护老人隐私，避免过多暴露，棉被

9、及时盖于老人身上，以免老人受凉；2、衣服摆放位置需置于易老人存取，并鼓励他们尽可能地参与此操作；3、经常性沟通是必要的，特别是针对思维不是非常清晰的老人；4、协助老人翻身时，注意安全，必要时安装床栏；5、为偏瘫老人换衣服的过程中，应注意脱衣裤时，先脱健侧再脱患侧。穿衣服时，先穿患侧再穿健侧；6、若发现老人皮肤情况异常，应及时记录并向护理部主任汇报。为老人摆放进食体位步骤1：工作准备1 .环境准备：环境整洁，温湿度适宜，无异味。2 .护理员准备：服饰整洁，洗净双手。3 .老年人准备：询问老年人进食前是否需要大小便，根据需要协助排便，协助老年人洗净双手。4 .物品准备：根据需要准备轮椅或床上支具（

10、靠垫，枕头，床具支架等）。步骤2：沟通向老人说明进食时间和本次进餐食物，询问有无特殊要求。步骤3：摆放体位护理员根据老年人自理程度及病情采取适宜的进食体位。1 .轮椅坐位（适用于下肢功能障碍或行走无力的老年人）轮椅与床呈30度夹角，固定轮椅，抬起脚踏板。护理员叮嘱老年人将双手环抱护理员脖颈，双手环抱老年人的腰部或腋下，协助老年人坐起，双腿垂于床下，双脚踏稳地面，再用膝部抵住老年人的膝部，挺身带动老年人站立并旋转身体，使老年人坐在轮椅中间，后背贴紧椅背，将轮椅上的安全带系在老年人腰间。2 .床上坐位（适用于下肢功能障碍或行走无力的老年人）护理员按上述环抱方法协助老年人在床上坐起，将靠垫或软枕垫于

11、老年人后背及膝下，保证坐位稳定舒适。床上放置餐桌。3 .半卧位（适用于完全不能自理的老人）使用可摇式床具时，护理员将老年人床头摇起，抬高至与床具水平面呈30-45度角。使用普通床具时，可使用棉被或靠枕支撑老年人使其上身抬起。采用半卧位时，应在身体两侧及膝下垫软枕以保证体位稳定。4 .侧卧位（适用于完全不能自理的老年人）使用可摇式床具时，护理员将老年人床头摇起，抬高至与床具水平面呈30度角。护理员双手扶住老年人的肩部和歌部，使老年人面向护理员侧卧，肩背部垫软枕或楔形枕。一般宜采用右侧卧位。步骤4：准备进餐护理员为老年人穿戴好围裙或在颌下及胸前垫好毛巾准备进餐。注意事项1 .护理员协助老人摆放体位

12、前应做好评估。2 .摆放体位时动作轻稳，保障安全。3 .辅助器具使用前，检查其是否处于安全完好的备用状态。协助老人进食步骤1:准备工作1 .环境准备：环境整洁，温湿度适宜，无异味。2 .护理员准备：服装整洁，洗净双手。3 .老年人准备（1）询问老年人进食前是否需要大小便，根据需要协助排便。（2）协助老年人洗净双手。（3）协助老年人戴上义齿。（4）协助老年人服用餐前口服药。4 .物品准备：餐具、食物、围裙、手帕或者纸巾、小桌、清洁口腔用物。步骤2：沟通向老年人说明进食时间和本次进餐食物，询问有无特殊需要。步骤3：摆放体位护理员根据老年人自理程度以及病情采取适宜的进食体位（如轮椅坐位、床上坐位、半

13、坐位、侧卧位等）。为老年人戴上围裙或者将毛巾垫在老年人颌下或胸前部位。步骤4：协助进餐护理员将已经准备好的食物盛入老年人的餐具中，并摆放在餐桌上。1 .鼓励能够自己进餐的老年人自行进餐。指导老年人上身坐直并稍向前倾，头稍向下垂，叮嘱老年人进餐时细嚼慢咽，不要边进食边讲话，以免发生呛咳。2 .对于不能自行进餐的老年人，由护理员喂饭。护理员用手触及碗壁，感受并估计食物温热程度，以汤勺喂食时，每喂食一口，食物量为汤勺的1/3为宜，等看到老年人完全咽下一口后，再喂食下一口。3 .对于视力障碍，能自理进食的老年人，护理员将盛装温热食物的餐碗放入老年人的手中（确认食物的位置）。再将汤勺放到老年人手中，告知

14、食物的种类，叮嘱老年人缓慢进食。进食带有骨头的食物，护理员要特别告知，小心进食，进食鱼类要先协助剔除鱼刺。步骤5：整理护理员协助老年人进餐后漱口，并用毛巾擦干口角的水痕。叮嘱老年人进餐后不能立即平躺，保持进餐体位30分钟后再卧床休息。清扫整理床单位，使用流水清洁餐具并回收放回原处备用，必要时需要消毒。协助老年人饮水步骤1工作准备1 .环境准备：环境整洁，温湿度适宜，无异味。2 .护理员准备：服装整洁，洗净双手。3 .老年人准备：协助老年人取坐位或半卧位，洗净双手。4 .物品准备：茶杯或小水壶盛装1/2T/3满的温开水（触及杯壁时温热不烫手）。准备吸管、汤勺以及小毛巾。步骤2,沟通提醒老年人饮水

15、并询问有无特殊要求。步骤3：协助饮水1 .鼓励能够自己饮水的老年人手持水杯或借助吸管饮水。叮嘱老年人饮水时，身体坐直或者稍微前倾，小口饮用，以免呛咳，出现呛咳应稍事休息再饮用。2 .护理员给不能自理的老人喂水时，可借助吸管饮水，使用汤勺喂水时，水盛装汤勺的1/2-2/3为宜，见老人咽下后再喂下一口。步骤4：整理用物将水杯放回原处，护理员用小毛巾擦干老人口角水痕。整理床单位。叮嘱老人保持体位30分钟后再躺下，必要时，根据老年人病情需要，记录饮水次数和饮水量。注意事项1 .开水晾凉以后再递交给老人手中或进行喂水，防止发生烫伤。2 .老年人饮水后不能立即平卧，防止反流发生呛咳，误吸。3 .对不能自理的老年人每日分次定时喂水。帮助卧床老年人使用便盆步骤1:工作准备1 .环境准备：环境整洁，温湿度适宜。关闭门窗，必要时遮挡屏风。2 .护理员准备：服装整洁，洗净并温暖双手。必要时戴口罩。3 .物品准备：便盆、一次性护理垫、卫生纸、屏风。必要时备温水、水盆、毛巾。步骤2：沟通询问老年人是否有便意，提醒老年人定时排便。步骤3：放置便盆