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1、医疗机构依法执业检查表被检单位(盖章):检查时间:检查内容检查情况1.明确依法执业主体责任情况(1)各级各类医疗机构主要负责人是否是本医疗机口是口否构依法执业的第一责任人。具体问题:(2)职能部门、临床科室以及药学、护理、医技等业务部门主要负责人是否是本部门(科室)依法执业管理的第一责任人。口是口否具体问题:依(3)医联体主要负责人是否是该医联体依法执业的口是口否法第一责任人。具体问题:2.建立健全依法执业管理组织机构情况执(4)二级及以上医疗机构是否明确依法执业管理部口是口否门和依法执业管理人员。具体问题:业(5)二级及以上医疗机构业务部门是否明确本部门口是口否管依法执业管理人员。具体问题:
2、(6)其他医疗机构应是否配备专职或兼职依法执业口是口否理管理人员。具体问题:体3.依法执业管理职责落实情况(7)是否组织或者参与拟订本机构依法执业自查工口是口否系作制度。具体问题:(8)是否组织或者参与本机构依法执业教育和培口是口否训。具体问题:(9)是否对本机构各部门落实依法执业自查情况进口是口否行检查。具体问题:(10)是否对本机构依法执业情况进行风险评估。口是口否具体问题:建1.建立落实依法执业承诺制情况(11)签订广东省医疗机构依法执业承诺书口是口否具体问题:工(12)各医疗机构是否公示其法定代表人或主要负口是否责人签署的广东省医疗机构依法执业承诺书具体问题:作2.建立落实法律法规知识
3、培训制度情况机制(13)制定完善本机构内部法律法规知识培训制度。口是否具体问题(M)二级及以上医疗机构是否制定卫生健康相关法律法规知识宣传培训计划并组织实施。口是口否具体问题:(15)是否对医务人员学法用法情况进行考核。口是口否具体问题:3.建立落实提醒告诫制度(16)是否对违法违规人员实行提醒告诫口是口否具体问题:4.建立落实年度依法执业述职和内部公示制度(17)医疗机构是否建立医院领导干部职工年度依法执业述职制度。口是否具体问题:(18)是否建立依法执业自查内部公示制度。口是口否具体问题:依法执业自查自纠(19)是否按要求开展依法执业自查。口是口否具体问题:(20)依法执业自查发现的问题是否落实整改。口是口否具体问题:(21)是否按要求报送年度依法执业自查报告。口是口否具体问题:存在在问题(汇总):检查人员签名:日期:检单位签名:日期: