医院医师服务规范.docx

《医院医师服务规范.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医院医师服务规范.docx（12页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、医院医师服务规范（一）接诊医生服务规范服务流程1、做好诊疗前的一切准备工作，以饱满的热情接待病人。2、认真倾听病人的主诉，详细询问病人的病情。3、进行必要的体格检查前，应告知病人检查的部位、目的，以取得病人的配合。4、进行辅助检查前，应告知病人，简要说明检查的目的，并开具检查单交与病人。5、需要进行较大费用项目的检查和使用昂贵药物，应征得病家同意后开具相应的检查单或处方。6、完整、及时、正确记录病历，将病历交给病人妥善保管。1、您好，请坐，请问您哪里不舒服？2、现在我需要检查您的一部位，请您保持-姿势/体位。3、您还需要进行-辅助诊疗检查，查完后请您再过来,如我不在班，您可以找其他医生。4、您

2、需要服用-药物，请按我的医嘱服用。5、如果疗效不明显，请随时来院复诊。（二）入院医生服务规范服务流程1、患者入院后床位医师第一时间立即到位询问病史，检查病人，分析病情，给出诊疗方案。2、主治医师必须在48小时内检查病人并给出进一步的诊疗方案。3、入院时如系重症、疑难病，经治医师应立即向上级医师汇报，由副主任以上医师主持抢救和处理。4、进行必要的入院常规告知:(1)病区有相对正规、固定的与患者沟通场所。(2)介绍本人姓名，本医疗小组主治医师姓名，本病区科主任姓名。(3)介绍住院期间相关制度，如：委托制度、离院请假协议制度、限制性陪护制度等，如患者已委托，通知被委托人留下联系电话，病情较重者通知被

3、委托人尽量留在医院。(4)回答患者或家属的咨询，关于疾病进行详尽的告知，如：基本病情、诊疗方案、大概住院时间、可能的住院费用，及预后分析等。(5)告知医德医风的有关规定。(6)告知“住院医疗服务告知同意书”的有关其他内容，并使患者或被委托人在“住院医疗服务告知同意书”上签字(签字率达100%)。(7)沟通情况必须记录在案。1、“我叫XXX,是您的床位医师，您在住院期间有什么医疗上的问题可以找我，我会尽力解决的”。2、“您了解我院的入院制度吗？哪里不清楚我再说一次”。3、“关于委托问题，请您一定做出决定”。禁忌用语1、“把衣服、裤子脱掉，我要检查”。2、不允许当着患者的面指责下级医师或其他医师。

4、3、不允许在非正规地点、场合与患者沟通。（三）住院医生服务规范1、各级经治医师严格执行查房制度，对自己所管床位病人的病情、包括：检查结果、治疗情况、医药费用支出、患者及家属的心理状态等做到心中有数。2、在患者住院期间经治医师应主动了解患者的想法和困难，并尽可能地帮助解决；仔细倾听患者的诉说，耐心解答患者的咨询。3、对患者进行人性化服务，与患者交朋友，在诊疗过程中注意对患者进行系统的或某方面的心理安慰和辅导，并注意保护病人的隐私。4、除了手术、特殊检查、特殊治疗、有创操作等情况下与患者进行必要地告知签字以外，平时还需经常性通过多种方式与患者沟通，如：进一步检查、治疗方案、复查的必要性、药物的更改

5、、药物的费用（包括医保的自费比例）、会诊及会诊情况、转科、疾病的发展等，（会诊单的传送联系，由床位医生负责）。5、当病情发生变化时，特别当诊治效果不佳或病情发生恶化时，经治医师必须及时地、正规地与患者进行告知说明情况，病危情况出现立即发放书面病危通知。6、关注患者及家属对疾病的认知程度和期望，当发现可能要出现纠纷或纠纷的苗头出现时及时与患者沟通解释，消除误会。7、所有与患者沟通情况必须在病程录中记录，必要时要有患者或被委托人的签字。8、科室（或病区）内对每个病人的沟通必须制度化、规范化、责任落实到人。9、保证科室（或病区）内随时有医务人员解决患者的沟通和要求，经治医师因工作原因离开病区应委托其

6、他医师关注自己所管床位的病人。倡导用语1、“您要找XXX医师，好的，我来帮您联系二2、“我们会帮您想办法的”。3、“不要太紧张，我会轻一点帮您做的”。禁忌用语1、“你的床位医师不在，我不清楚你的情况，等他（她）回来再说:2、“这个病是这样的，谁让你生这个病”。3、“现在下班了，哪里去会诊医师，你自己去找”。4、不允许没有对患者进行必要的告知、沟通，或告知、沟通后没有记录。（四）手术前医患沟通服务规范（包括：常规手术、特殊检查、特殊治疗、有创操作）1、对于手术前患者心理准备进行必要的良性诱导。2、向患者或被委托人说明手术（包括特殊检查、治疗、有创操作）的必要性。3、说明手术方法选择、比较；手术小

7、组人员情况；器械、药品准备情况等。4、说明根据本疾病手术中可能出现的常见情况和根据本病人可能出现的特殊情况；手术后可能出现的常见情况和特殊情况。5、在患方理解的前提下签字。倡导用语1、采用通俗的语言，或易理解的比喻来与患者进行沟通。2、实事求是地向患者介绍手术风险，使患者对手术风险有切切实实的理解。3、详细向患者介绍我院的专业技术水平和能力，消除患者一必要的顾虑。4、在法律、行业法规、医学科学允许的情况下尽量尊重和满足患者的选择。5、“我说的情况你明白了吗？那好，请在这里签字二禁忌用语1、不允许对手术治疗作用过分夸大，对手术效果“打包票”；不允许对手术风险遗漏或过分夸大。2、不允许在解释过程中

8、，过多地使用专业术语使得患者产生误解。3、“这是手术前的例行公事，你自己自条款二（五）出院医生服务规范1、患者病情稳定，好转或治愈，主治医师决定出院。2、对于患者本人、法定监护人、意识障碍患者之近亲属、以及被委托人有权向医院提出自动出院。经治医师必须对患者出院后可能出现的不良后果耐心、详尽地告知对方，当患者明白后仍坚持要自动出院的，需在病程录中签字，由主治医师决定后方可出院。3、住院期间因病情变化需要转院或患者提出转院要求，必须经过病区科主任批准。4、急诊转院由当事医师决定，但必须遵守有关规定（如请示报告投影度、转院安全制度等）。5、进行必要的出院常规告知：（1）告知患者目前的病情及病情恢复可

9、能的时间。（2）告知出院后是否需要继续药物治疗，或非药物治疗（如康复功能锻炼等），需要继续治疗者的具体方案、方法和注意事项。（3）告知出院后饮食起居注意事项。（4）告知复诊、复查的具体时间和注意事项。6、根据医院出院随诊率达到全70%的要求，经治医师、主治医师等应当留下与患者联系的电话和方法，建立科室或医学专业的随访档案。倡导用语1、“谢谢您在住院期间对我们工作的支持，如果出院后有什么新的情况，请到我院门诊及时就诊二2、“我们专科门诊情况是这样的.二3、“出院后病情变化或需要帮助可以直接与我联系，我的联系电话是（六）医生急诊过程服务规范1、急诊较重患者来院，医生、护士、绿色通道等人员出门迎接。

10、2、严格执行首诊负责制，即使分诊不准确，也应先行必要的检查和记录后请相关专科会诊。3、对于生命体征不稳定的重危病人立即投入抢救，给予必要的生命支持措施，必要时报请上级医师或相关专业人员到场会诊抢救。4、在等待其他专业人员到达之前，急诊接诊医务人员必须热忱服务，陪伴在旁，并进行必要的语言沟通和安慰。5、对于病情复杂、跨科室疾病或复合伤等情况由在场最高级别技术职务医师主持抢救，其他各科医师配合。6、对于病情危重，做医技检查可能影响抢救时间者在不影响诊断的基础上尽量通过物理检查或经验做出初步判断，进行必要的维持生命的抢救，待生命体征稍稳定后进行进一步的全面检查。7、急诊重症患者需住院进一步抢救，急诊

11、科立即做好通知工作（如通知手术室、病房重症室及相关专科），绿色通道负责护送，相关部门、科室、人员接到通知后立即进行准备，全力支持，并做好衔接工作，有关手续可以从简（以后补办）。8、急诊医技人员因工作原因离岗，必须向急诊科告知去向，并在本部门醒目位置挂牌，急诊护士等有关人员负责向患者解释及催叫。9、做好一切急诊相关登记工作。10、急诊接诊抢救过程中注意与患者、患者家属的沟通和必要的告知。倡导用语1、“您好,我是急诊科医师，请问有什么需要帮助的？:2、“患者病情很重，但我们会尽力抢救，请您在外面休息一下，谢谢您的配合”。3、“请您仔细回忆一下，您当时是什么情况？禁忌用语1、当着患者而说设备不到位，医师还没来等。2、“痛啊，忍着点（或生病嘛，是痛苦的，哪有舒服的）”。3、“不知道，这不是我管的，你要找XX科”。