医院消毒隔离制度.docx

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1、医院消毒隔离制度1 .消毒隔离的技术要求1.1 按照医院感染管理办法、消毒技术规范、消毒管理办法等规章制度中的技术要求，实施临床消毒隔离措施。进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平;接触皮肤、粘膜的医疗器具和物品必须达到消毒水平;各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌;使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。1.2 根据物品的性能采取物理或化学法消毒灭菌。耐湿热的医疗用品一律高压灭菌.不耐湿热的物品采用化学消毒法消毒灭菌,可浸泡消毒的采用浸泡法，不能浸泡消毒的精密仪器采用熏蒸或擦拭法。1.3 病

2、人使用的注射器、输液器、各种导管和引流管等执行一人一针一管一使用，独立包装无菌持物钳、镶,换药包一人一用一灭菌.常规器械消毒灭菌合格率100%;一用一灭菌。1.4 接触皮肤粘膜的器械及物品如血压计、体温表、止血带均应在清洁的基础上用500mg1的含氯消毒剂浸泡30分钟消毒后用清水冲净、擦干、干燥备用。听诊器可用酒精擦试消毒。对麻醉科的螺纹管、呼吸气囊、呼吸机导管、吸痰器等，均应定期进行消毒灭菌处理。1.5 消毒物品、无菌物品分开放置，无菌物品专柜存放,布包有效期为7天，无纺布包有效期为半年。在规定的有效期内使用，注明启用时间，定期检查,严禁过期物品。一次性无菌物品应拆除外包装后方可放入无菌柜中

3、,使用前检查包装,有效期.过期及有漏气均不能再使用。1.6 皮肤、粘膜消毒液开启后在有效使用期内使用;开启的无菌溶液须注明时间，开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用，启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。灭菌物品一经打开，使用时间不超过24小时。1.7 连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、早产儿暖箱的湿化器等必须每日消毒，用毕彻底消毒，干燥密闭保存;一次性使用的氧气湿化瓶按说明使用;呼吸机管理每周更换1-2次，用后高水平消毒或灭菌，湿化液应用灭菌水每日更换;吸痰管一用一更换。静脉注射用止血带一人一用一更换一消毒。1.8 口腔科按医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范执行。1.9

4、内镜消毒灭菌：进入人体无菌组织器官或经外科切口进入无菌腔室的内镜及附件应达到灭菌；进入人体自然通道与管腔粘膜接触的内镜及附件使用前应达到高水平消毒;活检钳、敷料缸等物品应高压灭菌。按要求做细菌培养。接触乙肝、丙肝、艾滋病病毒感染病人的内窥镜应进行特殊处理。1.10 手术室的包：用清洗后的双层棉布或无纺布包装物品，手术器械应充沛撑开，所有器皿的开口朝一个方向，有筛孔的容器，应将筛孔打开，将盖打开，开口向下可侧放。每包内放132指示卡，包外入化学指示胶带。包的体积：体积小的小包不超过30*30*50cm,金属包不超过7公斤。敷料包不超过5公斤。物口捆扎不宜过紧,2 .人员消毒隔离要求2.1 医院工

5、作人员在岗位上必须穿工作服，并着装整齐。不得穿工作服进入食堂、回家及其他公共场所。2.2 严格执行无菌技术操作规程。各种侵入性操作时，操作者必须戴口罩、帽子、穿无菌衣、戴无菌手套和铺无菌巾;医务人员在诊疗、换药处置工作前后均需按要求洗手和/或手消毒。其手部的卫生应严格按医务人员手卫生规范要求执行。2.3 医院在实施标准预防的基础上，根据疾病的传播途径，对感染病人采取相应隔离措施。对厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人要严密隔离，病人治愈、转院或死亡，床单位及隔离病室要实施严格终末消毒处理。2.4 一旦发现或疑有传染病员应立即做好消毒隔离和防护工作，及时转往感染性疾病科就诊，并按传染病报告程序上报。

6、3 .医疗区域与用品的消毒隔离要求3.1 各科室根据科室情况制定本科室的消毒隔离制度，配备必要的消毒隔离需要的设备及消毒药品，做好消毒隔离工作。3.2 手术室、重症监护室、消毒供应室、血液透析室、产房、新生儿科、内窥镜室、人流室等布局合理，严格划分无菌区、清洁区、污染区，区域之间标志清楚，治疗室、注射室、换药室等清洁区、污染区分区明确，标志清楚，无菌物品与污染物品分开放置。3.3 病室内应定时通风换气，必要时进行空气消毒，遇污染时即刻消毒。重点部门和重点区域如手术部、产房、人流室、新生儿科、重症监护病房、血液透析室、内窥镜室、治疗室、注射室、换药室等空气用紫外线灯管或紫外线循环风机每日消毒二次

7、。消毒时间应大于30分钟。3.4 病房各类用品及其它物表、台面;每天用清洁湿抹布擦拭二次,保持清洁。当物体表面被病原微生物污染时要及时消毒。3.5 抹布拖把要有明显标记，严格区分使用不得混用。病房湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布，用后均需清洁消毒;传染病人使用后抹布拖把要先消毒后清洗再消毒。3.6 地面进行湿式清扫，保持清洁;当地面受到病原微生物污染时，应立即以含氯消毒剂拖洗，消毒剂浓度应符合要求。3.7 医疗废物与生活垃圾分开存放、运送;医疗废物严格按卫生部医疗废物管理条例及医疗机构医疗废物管理办法进行分类收集处理;传染病人或疑似传染病病人产生的生活垃圾按医疗废物管理和处理，医疗废物使用双层包装物，并及时密封。3.8 医务人员及病人换下的脏被服应分别放入污物车并分开清洗消毒，传染病污染的衣物要有明显标记，禁止在病人、走廊清点更换下来的衣服;凡出院、转院、死亡病人床单位应进行终末消毒处理。3.9 冰箱每周消毒保养1次，物品放置有序，无过期物品、无私人物品。3.10 一次性使用便器专人专用，用毕清洁消毒。