口腔种植相关医疗服务价格项目备案表.docx

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附件7口腔种植相关医疗服务价格项目备案表（非公立非医保定点医疗机构填写）医疗机构名称（公章）：联系人：联系电话：备案时间:项目编码项目名称项目价格（元）HHX61301种植体植入费（单颗）HHX61302种植体植入费（全牙弓）KHS18734种植牙冠修复置入费（单颗）KHSI8735种植牙冠修复置入费（连续冠桥修复）KHSI8736种植牙冠修复置入费（固定咬合重建）KHSI8737种植可摘修复置入费HHE83307口腔内植骨费（简单）HHE83308口腔内植骨费（一般）HHE83309口腔内植骨费（更杂）HHE83310种植体周软组织移植费HHX64301种植体取出费KHS18738种植牙冠修理费HHZ24701医学3D建模（口腔）HHZ24702医学3D模型打印（口腔）HHZ24703医学3D导板打印（口腔）种植体系统及牙冠销售加价率（）