员工职业健康个人监护档案.docx

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1、用人单位劳动者职业健康监护档案档案编号：姓名：单位：电话：建档日期：XXXXXXX公司制劳动者个人信息卡档案号：姓名性别照片籍贯婚姻文化程度嗜好参加工作时间身份证号职业史及职业病危害接触史起止时间工作单位工种接触职业病危害因素防护措施年月日至年月日年月日至年月日年月日至年月日年月日至年月日既往病史疾病名称诊断时间诊断医院治疗结果备注年月日年月日年月日年月日职业病诊断职业病名称诊断时间诊断医院诊断级别备注年月日年月日所在工作场所职业病危害因素检测结果劳动者姓名：档案号:岗位检测时间检测机构职业病危害因素名称职业病危害因素检测结果防护措施本人签字历次职业健康检查结果及处理情况劳动者姓名：档案号:检

2、查日期查类松查论检查机构岗位人员处理情况本人签字现场处理情况注：1、检查和卜类是指一匕岗前、在岗期间、离岗时、应急、离岗后医学随访、匏查、医学观察、职业病诊断等；2、检查结论是指未见异常、复查、疑似职业病、职业禁忌证、其他疾患、职业病等；3、人员处理情况是指调离、暂时脱离工作岗位、复查、医学观察、职业病诊断结果等处理、安置情况及检查、诊断结果；检查结论为未见异常或其他疾患的划“一，4、现M处理情况是指造成职业损害的作业岗位，现场及个体防护用品整改达标情况，不需整改的可划“一一”（劳动合同补充约定）甲方（用人单位名称）：乙方（劳动者姓名）：依据中华人民共和国职业病防治法和有关法律、法规，甲乙双方

3、经平等协商，自愿签订本补充约定。一、甲方权利与义务1负责如实将乙方工作过程中可能产生职业病危害及其后果、防护措施、待遇告知乙方，填写职业病危害因素告知表（见合同附表1）。2 .负责安排乙方上岗前、岗中、离岗以及发生急性职业危害事故时不同时期的职业健康检查，并将检查结果以书面形式如实告知乙方，检查费用由甲方承担。3 .负责对乙方进行上岗前和在岗期间职业安全卫生培训，指导乙方正确使用相关职业病防护设备和个人职业病防护用品。4 .按照国家规定，使用达标的生产工艺设备、技术、材料，并对乙方工作区域进行职业危害防护，且按规定周期进行职业危害日常监测以及年度检测、评价，将结果在危害岗位中告知。5 .不得安

4、排处在孕期、哺乳期的乙方从事对本人和胎儿、婴儿有危害的作业。6 .甲方根据乙方所在岗位接触危害因素情况，参照相关规定给予乙方相应的接害岗位补贴；按照工伤保险条例相关规定，对因甲方工作环境导致乙方患职业病的，进行救治、补贴。7 .在劳动合同存续期间，因乙方工作岗位、内容变更致使接触的职业病危害因素改变时，甲方应向乙方告知，并与乙方重新签订职业病危害因素告知变更表（见附件4中表2）。8 .乙方要求查阅、复印本人职业健康监护档案时，甲方应如实、无偿为乙方提供职业健康监护档案复印件。二、乙方权利与义务1自觉遵守甲方制定的职业卫生管理制度和岗位职业卫生操作规程。9 .正确使用职业病防护设备和个人职业病防

5、护用品。10 积极参加职业卫生培训。11 定期参加职业健康体检12 发现职业病危害隐患事故应及时报告甲方。13 树立自我保护意识，积极配合甲方，避免职业病发生。14 离岗时，应按照规定参加甲方组织的离岗职业健康检查。三、如甲方未按照规定如实向乙方告知，乙方有权拒绝从事职业病危害作业，甲方不得因此解除或者终止与乙方订立的劳动合同,。四、此约定装入劳动合同书中。甲方法定代表人委托代理人签字（或盖章）：乙方（职工）签字：年月日年月日同志：您所在的岗位是岗位，存在职业危害因素为,如防护不当，该职业危害因素可能会对您的健康造成损害。我公司已按照国家有关法律规定，对职业危害因素采取了防护措施，并为您配备了

6、个人防护用品，同时，在薪资中增加有接害岗位补贴；为预防职业危害因素导致职业病及伤害事故发生，依据安全生产法、职业病防治法及劳动法的规定，请您履行以下义务：自觉遵守本公司制定的职业卫生操作规程和制度；正确使用个人防护用品；积极参加职业卫生知识培训；定期参加职业病健康体检；发现职业危害隐患和事故应及时报告；并积极配合公司避免职业病及各类伤害事故的发生。根据职业病防治法的规定，一旦您患上职业病，本公司将按照工伤保险条例的相关规定执行。特此告知。欢迎您随时提出行之有效的预防职业病的建议。员工签字：年月日单位盖章年月日合同附表1职业病危害因素告知表车间岗位危害因素名称可能导致的危害个人防护用品毒害津贴（元/天）备注