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学生选择毕业实习单位申请表姓名性别专业班级联系电话实习起止时间年月日至年月日实习单位名称实习单位地址实习单位联系人联系电话校外指导教师联系电话实习单位及实习岗位介绍选择毕业实习单位实习的承诺:承诺:本人在实习期间,严格要求自己,遵守国家法律法规和学校及实习单位的各项规章制度,按照本科学生实习教学工作管理规定(试行)的规定完成实习任务;注意生产安全和人身安全,并对自己在实习期间的行为和安全负责;实习结束后,按时返校报到。学生签名:年月日家长意见家长(签字):联系电话:年日日实习接收单位意见负责人(签字):公章:年月日教学院部审批意见负责人(签字):公章:年月日
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